超级医生(完)-第132部分
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第一卷系统复苏第二百一十四章争辩
第二百一十四章争辩(第一更)
听得系统突然冒出的这个什么矽反射超标的提示。徐泽却是愕然一愣,X光透视,什么时候有了这个功能?
不过,这时他却是懒得去惊愕了,毕竟系统的许多功能都在摸索中,哪里是自己能够完全摸得全面的,既然现在系统提示这个什么矽反射超标,那么就得弄清楚是个什么玩意。
毕竟附一的那些CT以及核磁共振等检查都没有显示肺部有异常,但是自己的这个X光透视却是显示出来了,看来却是得确认一下,是不是引起患者咳嗽的真正原因。
矽反射超标,很有可能就是矽肺的一种征象,矽肺是一种因为吸入了大量的工业灰尘所引起的肺部疾病,多见于矿场的工人。表现就是咳嗽气促等等,但是这个却是也还不肯定。
“描述详细分析报告…”徐泽继续命令道。
“嘀…肺部X线透视测定,患者肺间质中普遍含有少量二氧化硅存在,导致肺间质轻微病变…”自动反应系统快速应答。
“二氧化硅,矽肺?”徐泽不禁地扬了扬眉,竟然是矽肺引起的咳嗽!
可是附一的肺部CT和核磁共振显示,并没有发现异常,那么他们的诊断应该不会考虑矽肺才是。但是这黎莫岭既然说已经确诊了,那他们误诊出来的疾病,到底会是什么病。
想到这里,徐泽却是有些头疼了起来,自己已经确诊了一个病,但是还得想出人家这误诊的是个什么病出来,这可还真有些为难。
不过为难归为难,既然跟着黎莫岭打了赌,总还是得想一想的,否则要是输了脸上可不怎么好看,再说输给这样一个猥琐的家伙,也实在是有些心有不甘。
看着徐泽皱眉为难的样子黎莫岭心底却是越发的得意了起来,这小子你最多能得出一个支原体肺炎的结论,总不可能会想到中枢神经的问题去。
这个可是我们几个医生加主任一起会诊,才确诊这个病出来,我倒看你到底有多厉害。
黎莫岭这般得意地想着,但见得徐泽转过身来,看着自己,眼中露出了一丝犹豫之色。
正当他黎莫岭越发得意的时候,却是听得徐泽皱着眉头不确定地道:“你们应该诊断他是一个中枢神经性咳嗽吧!”
“嘎…”听得徐泽的话,黎莫岭的表情瞬间凝固了,愣愣地看着徐泽,半响才脸色难看地道:“你看过这个病人的病历?”
看着黎莫岭那难看的表情,还有眼中的怀疑,徐泽不屑地淡笑了笑,然后道:“黎医生,这个病人你们考虑中枢神经性咳嗽。是因为检查方面没有发现其他任何的异常,而且又是频繁的干咳,所以才下的诊断吧!”
听得徐泽的理由,黎莫岭哼声道:“你果然看过这个病历…这些病历上的会诊记录写的很清楚,难怪你能猜对!”
“黎医生…随你怎么说,这个赌你认好好,不认也好…”徐泽轻轻地摇了摇头,淡笑道:“但是你们的这个诊断有问题…他不是什么中枢神经性咳嗽…”
一听徐泽这话,黎莫岭却是又乐了,失声冷笑道:“难道你还以为他是个支原体感染?”
“不是…支原体感染我想你们早已经排除了…这个病人应该是个矽肺…”徐泽淡笑着道:“你们错了,单纯的中枢神经性咳嗽一般很少出现,而他这个,可是是矽肺引起的可能性极大…”
徐泽话还没有说完,这黎莫岭却是已经失声冷笑了起来,指着徐泽大声笑道:“矽肺?你脑子有毛病吧…胸片,肺部CT都没有问题,你还说是矽肺…”
徐泽小组的同学,原本见得徐泽竟然真检查出了什么病,都感到兴奋不已,不过这时徐泽竟然说呼吸内科搞错了,这下可都惊诧了起来。以为徐泽真是突然一下脑袋发晕了,否则怎可能说出这样的话来。
星大附一可是在全国都排名前几的医院,而且呼吸内科这么多主任医生一起会诊得出来的结论,怎么会是错的,就算是错的,徐泽你再怎么厉害,也不可能比这么多主任还有医生都厉害吧?
想到这里,这下众人都一个个都担心地看着徐泽,希望徐泽可不要再在这个问题上纠缠了,毕竟已经检查出了这个什么中枢神经性咳嗽,就不算输了…
只是徐泽可是不愿这般轻易罢休,他第一个是实在看这个黎莫岭不惯,而第二既然附一他们已经误诊了,那么这样治疗下去,使用一些中枢性镇咳药,或许暂时会有一定的效果,但是对于患者以后,可没有什么好处,而且随着时间的过去,患者的病可能会越来越严重,到时候,就算是再发现出是矽肺的话,用药治疗的效果,也不会太好了。
面对黎莫岭的耻笑,徐泽轻笑了一声,倒是懒得理会他,然后继续对病人进行一些问诊,来明确自己的这个矽肺诊断,是否有更多的依据。
这时这病人却是也听的两人的言语。见的徐泽似乎说得很自信,虽然觉得这个小医生不太靠谱,但是却也有些担心了起来,毕竟自己治了许久,确实效果不是很好,所以徐泽问诊的时候,倒是极为的配合。
很快,徐泽便问出了自己想要的东西,病人家的附近,有一家大型的石灰矿,虽然他没有在石灰矿中工作,但是经常还是会有许多灰尘笼罩在家的附近。
既然有工业粉尘的接触史,徐泽这下也就越发地能够肯定了,当下便朝着黎莫岭笑道:“听到没有,病人有工业粉尘的接触史,所以很有可能是矽肺,我建议你还是再请钱主任会下诊,否则,要是这样用药下去,只怕效果不会很好!”
看得徐泽一副教训自己的模样,黎莫岭却是怒了,这个病人明明地已经确诊了是中枢神经性咳嗽,这个小子却愣是要在这里。胡搅蛮缠,还一副教导自己模样,他当他自己是谁。
当下便怒笑道:“好啊…你一个见习生,倒是教导起我来了…难道我们这么多主任还有医生,还会比你一个见习生差?”
黎莫岭正待继续教训徐泽,这旁边越发有些担心的病人却是插口道:“黎医生,既然这个小医生这样认为,你就跟钱主任说说,看看要不再排除排除…也好让这个小医生明白一下…”
听的病人这般隐晦的担心言语,黎莫岭只觉得是血往脸上冲,他今儿真是被徐泽这个小子给气晕了。连病人都被他哄信了,当下便冷声怒笑道:“好…既然你坚持,那我就请钱主任来看看!我告诉你徐泽…要是钱主任说你这个没有依据,那你一个见习生就是扰乱我们医院的医疗秩序,还有毁坏我们医院的声誉,我倒是要看看你担不担得起这个责任!”
“好吧…请钱主任来看一下…这样也是对病人负责…”徐泽淡笑了一声,无所谓的道;他可是巴不得钱主任来看一下,只有他来看了,把他说服之后,才有可能替这个病人确诊,而且这样也才能将这黎莫岭的气焰压得下来。
黎莫岭跑去主任办公室,添油加醋地将这事说了一番,说徐泽毁坏医院的声誉,钱主任过来的时候脸色,倒是不很好看。这徐泽实在是太会惹事了…
不过既然病人要求,他自然还是要仔细给病人检查一番,排除病人的疑虑;
进来之后,虽然脸色不太好看,但是他还是询问了一下徐泽为什么会怀疑这个诊断,毕竟这个徐泽跟自己的顶头上司大内科主任章里德,十分相熟,而且章里德也交代徐泽可以任意地看病人,所以他还是给了徐泽些许的面子,否则要是其他人,只怕他早已经是带到办公室一阵训了。
面对钱志勋,徐泽倒是也丝毫没有任何的畏惧之色,将自己刚才问诊的情况说了出来,当然他不能说自己已经发现了患者的肺间质中,已经有少量的二氧化硅,也就是矽尘存在。
他只是提醒道:“病人有工业灰尘的长期接触史,而且为刺激性的干咳,我觉得还是要考虑这个方面的原因…矽肺早期的细微改变,好像有时候X线,和CT也无法明显的发现…”
钱志勋听得徐泽的言语,脸上的神色倒是也有些严肃了起来,徐泽所说的一些东西,倒是也勾起了他的一丝担心。当时他在会诊时诊断为中枢神经性咳嗽,也是因为确实各项检查都没有发现异常地方,所以才只能下这个诊断。
但是如果徐泽所说,那么这个矽肺的可能性,也并非是没有…
当下对着徐泽脸色倒是稍稍地缓和了一些下来,然后便对病人再次地进行了详细的询问,而且主要是针对矽肺方面。
而一旁的黎莫岭,见得钱主任被自己那般言语都没有直接教训这个见习生,而且还对这个见习生这般客气地询问,甚至似乎还认真地考虑这个见习生的意见,且有些意动的模样,这黎莫岭这下却是越发地郁闷了起来。
第一卷系统复苏第二百一十五章章主任的打算
第二百一十五章章主任的打算(第二更)
钱志勋主任谨慎而细心地对整个患者进行了询问。这一问下来,却是如同徐泽所说的一般,这个患者确实有长期的工业灰尘的接触史。
再根据患者现在主要是刺激性的干咳,倒是很有些符合矽肺早期的症状…
想到这里,钱志勋的脸色就开始沉重了起来,首先他确实并没有想到这种可能性,毕竟已经询问了这个人的职业并非是那种会接触到工业灰尘的职业,加上胸片和肺部CT也没有发现任何的问题,所以才没有考虑到这个。
不过现在看来,这个单纯中枢神经性咳嗽的诊断,确实是还值得思量,如果真如徐泽所考虑的一般,这个矽肺虽然可能性不是很大,但是却依然不能排除的,自己等人首先确实是太大意了。
所以,钱志勋仔细地检查了一遍之后,稍稍思考了一下,便对着旁边已经是一脸阴郁的黎莫岭,沉声道:“再给病人做一个增强核磁共振,同时抽血进行二氧化硅含量测定…”
听得钱志勋的言语,黎莫岭的脸色却是一下变了。做这两个检查,说明钱主任已经认同了徐泽所提的矽肺的可能性,这下他的脸可就丢大了。
当着这么多见习生的面,还有病人,自己首先可是说矽肺绝对不可能的,还说徐泽这小子是损害医院的名声,可现在钱主任竟然也考虑这方面…
黎莫岭的脸时红时青,只觉得自己现在是有些颜面扫地,竟然被一个见习生给教训了;不过,既然钱主任下令了,黎莫岭还是憋屈地赶紧开化验和检查单去了,他现在心底只是暗自希望着,这两个检查不要查出问题来就好。
如果没有问题,那么说明自己的说法是对的,那个该死的见习生只是胡乱瞎说而已,这样才能保住自己的面子,否则这要是穿出去,自己被一个见习生给教训了,那就真是无地自容了。
看得钱主任竟然真的交代黎莫岭给病人做关于矽肺的检查,徐泽小组的同学们,这下可是都极为的震惊了起来,这钱主任竟然拿认同徐泽说的话,那不是说徐泽竟然能比附一这么多医生还厉害么?
众人看着徐泽,眼中满是惊羡之色,徐泽果然还是跟自己等人完全不同的,他一直都是站在所有同龄人顶端的人。
钱主任坐在办公室中,看着对面那依然一脸淡然自如。毫无自傲之色的清俊少年,不禁地轻叹了口气,他实在不清楚这个明明只是大四的学生,为什么知识面会这么广,脑瓜子会这么灵活,连这样的一点细微问题,都能够抓住,而且还就靠这一点疑点,就敢跟带教老师叫板。
他实在是不知道是说这个小子太嚣张,还是太实诚了;不过做医生就是要这样,细心大胆,不放过任何疑点,不轻易受他人的影响,才能够真正成为一个好的,称职的医生。
结果很快出来了,黎莫岭拿着化验结果,黑着脸走进了主任办公室。
看着黎莫岭很有些难堪的表情,钱志勋也是心头轻轻一跳,难道这结果做出来,真的是矽肺?
当下稍稍地吸了口气,接过黎莫岭送过来的报告单。看着上边显示的二氧化硅明显超标,而且增强核磁共振,显示肺部有细微的结节样变化,不排除矽肺可能,当下却是又叹了口气。
这下不单是黎莫岭丢脸了,这个中枢神经性咳嗽的诊断可是全科室会诊后,才下达的诊断,现在竟然真是误诊了,结果还是被一个见习生所提醒,这下呼吸内科的脸面,可真算是丢大了。
“莫岭,你去告诉一下病人结果,然后再给他上治疗矽肺的克矽平,肌注和雾化吸入一起;再用汉防己碱口服,尽快地替他改善肺部的情况…”钱志勋沉着脸对着黎莫岭交代道。
听的钱志勋的话,黎莫岭阴郁着脸点了点头,既然结果出来了,那自然是自己去告知病人,虽然有些丢脸,但是总不能让主任去;只是心底暗恼着,自己为什么要和这个徐泽斗气,否则自己如果听得他的提示,然后就马上去做检查,而且不是坚持自己的诊断的话,也不至于丢脸到这种程度。
待得黎莫岭出去,钱志勋看着徐泽又是佩服又是无奈笑道:“徐泽…你真是大四的学生?”
徐泽明白钱志勋的意思,淡淡地摇头轻笑道:“我既然来见习,自然是大四的学生…否则你以为我愿意天天跟在一堆人屁股后边晃,学一些已经清楚的不得了。而且又极度乏味的东西…”
听得徐泽的言语,钱志勋眼前一亮,却是极为疑惑地道:“可是你为什么经验这么丰富,要知道你不过是大四而已…”
徐泽耸肩笑了笑:“我家里从小就开诊所,然后从大一到大三都在一家诊所中兼职…那家诊所的老医生是市内一家大医院退休的,很有经验;上个暑假我又在这里急诊科呆了一个多月,所以我也学了很多东西…”
“啊…”听得徐泽的经历,钱志勋也如其他人一般地吃了一惊,不过他依然不相信,就算是有这么些年的经验,但是徐泽的年纪实在太小了,怎么可能达到这种程度…
只是眼前事实在这里,钱志勋却是也只能这样相信着,毕竟这世上还是有些不同于普通人的天才存在的,眼前这小子,只怕也是属于这一类型。
“算了…当初章主任也交代过,见习的话,随你看不看病人的,既然你的经验已经这么丰富了,那么就别跟着他们去凑热闹了,以后就跟在我身边吧…”钱志勋看着徐泽无奈叹道,这次的时候,科室的其他医生自然都会知道的。如同让这小子跟在他们身后,天天盯着他们带教,只怕他们也会觉得不习惯吧…不如让这小子跟着自己,且看看他到底有些什么本事…而且这样