门神宝藏-第8部分
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“不是已经知道他去了山西了么，还要知道得更具体吗？”袁方问吴璇。
“嗯，这对诊断他得的是什么病可能有帮助。”
“为什么？”袁方大惑不解，对医学他可是一窍不通，怎么也想不通这之间能有什么联系。
“在我们给病人做的病历记录中有一项叫‘既往史’，”吴璇耐心解释道，“在这项内容中，我们要记录一个病人既往的健康状况和发病情况，以便为目前的诊治提供参考依据。除此以外，这部分内容还会记录患者的另外一些个人情况，比如预防接种疫苗史，食物和药物过敏史，冶游史，也包括生活起居和出行的情况。”
“你的意思是说做参考。”袁方追问道，“可我还是不明白老刘去了哪儿跟他现在生病有什么直接联系？”
“没错，是重要的参考资料。病历上记录的患者出行情况，往往是为了说明患者是否去过流行传染病或者地方病的地区。”吴璇尽量把话说得通俗易懂，“举例说，患者如果去过肝炎流行地区，那我们就要重点检查患者是否是肝炎患者或病毒携带者。再比如，如果患者出现了类似血吸虫病的症状，而他恰恰又去过血吸虫病流行地区，那么他患血吸虫病的概率就极大……”
“怎么，老刘得传染病了？”吴璇话音未落，胡晓燕急了。
“不，只是打个比方。你爱人的病到现在还没确诊，只能以‘不明原因发热’接受对症治疗。其实，很多疾病都会出现发热症状，不一定是传染病。但是，因为你说你爱人是从外地回京之后突然发病的，加上目前我们始终无法找到发热的原因，所以不排除他得了某种传染病的可能。现在最需要弄清楚的，是他是否去过传染病流行地区。”
胡晓燕似懂非懂地点头，神色依然惶恐。
“为什么不问老刘自己？”袁方忽然问道，他意识到自己问的可能是一句废话。
“那不就省事了。”吴璇淡淡一笑，“你同事来医院没多久就神志不清了，在门诊给他看病的医生又不是我……”
袁方想问问胡晓燕老刘发病时的情况。
突然，一声凄厉的尖叫打破了楼道的宁静。紧接着病房门猛地打开，一个护士跌跌撞撞地跑出来，神色惊恐得望着吴璇众人，一时说不上话来。
“怎么了？”吴璇惊问。
“快去看看，他……他疯了……”
袁方和胡晓燕跟在吴璇身后奔进病房，屋里的景象着实令人吃惊。
“飞……飞……”
“……木……木”
发出奇怪声音的人正是刘汉唐。刚才还倦卧不起的他僵挺地坐了起来，两眼直勾勾地望着天花板，原先煞白的脸突然胀得通红，挂着似笑非笑的诡异表情，口中断断续续吐出一些奇怪的字眼。右手的吊针被挣脱了，一滴滴鲜血溅落在白被单上。
一个护士吓得躲在墙角，手里紧握药瓶。
吴璇等人的出现似乎引起了刘汉唐的注意，他把目光缓缓移到几个人身上，吃力地抬起右手摇摆着，含混地说道：“走开……快走开……蟑……螂……有蟑螂……”
吴璇问缩在墙角的那个护士：“哪儿有蟑螂？”
“那不是么……”没等那个护士答话，刘汉唐伸手指向地面。众人目光顺着他指的方向望去，新擦的地板清洁光亮，哪有什么蟑螂。
“老刘！”胡晓燕上前抓住刘汉唐滴血的手，安慰道说，“别闹，快躺下！”
“蟑……螂，蟑螂……咬我！”刘汉唐突然近乎歇斯底里地喊道，拼命甩开胡晓燕的双手，要从床上跳下来。
吴璇反应迅速，冲上去按住了刘汉唐的身体。袁方见状也赶紧上前帮忙，他能感觉到刘汉唐的胳膊僵硬得像块铁。两个护士一看这架势也只好硬着头皮上前帮忙。刘汉唐扭动身体，发出一阵令人恐惧的笑声。
多亏有袁方这个男士在场，刘汉唐才没能挣脱出来。他抽搐了一阵，身体猛然一松，瘫软下来。吴璇叫袁方等人不要松手，自己抽身快速写了一张处方，递给一名护士说：“马上给患者戴冰帽，用酒精擦拭大血管降低体温，同时准备头颅CT扫描和脑脊液检查。另外，再取两片安定来。”那个护士拿着处方，像得到一张特赦令，头也不回地跑出病房。
“木……飞……飞……”刘汉唐用呆滞的目光望着袁方，嘴里还在喃喃念着，鼻翼剧烈翕动，涎液顺着嘴角沥沥地流淌下来。
望着这张肌肉扭曲的、神情古怪的脸，袁方怎么也无法把他和几天前那个健康快乐的同事联系起来。“老刘，”袁方唤了一声，双手一点不敢放松，“别害怕，这里没有蟑螂。”
“醒醒，老刘，别这样。”胡晓燕晃动刘汉唐的肩膀，六神无主地喊着。
“哈哈……飞……木……”刘汉唐瞪视着二人，笑容更加诡异，“连……木……”
慢慢地，声音转轻：“……飞……飞……蟑螂……”
袁方感觉手底下的那股抵抗力在变弱，逐渐松软了。刘汉唐合上双眼，鼻孔中再次响起重重的鼾声。半晌，在场的人才暗暗松下了绷紧的神经。
袁方和胡晓燕跟在吴璇身后奔进病房，屋里的景象着实令人吃惊。
“飞……飞……”
“……木……木”
发出奇怪声音的人正是刘汉唐。刚才还倦卧不起的他僵挺地坐了起来，两眼直勾勾地望着天花板，原先煞白的脸突然胀得通红，挂着似笑非笑的诡异表情，口中断断续续吐出一些奇怪的字眼。右手的吊针被挣脱了，一滴滴鲜血溅落在白被单上。
一个护士吓得躲在墙角，手里紧握药瓶。
吴璇等人的出现似乎引起了刘汉唐的注意，他把目光缓缓移到几个人身上，吃力地抬起右手摇摆着，含混地说道：“走开……快走开……蟑……螂……有蟑螂……”
吴璇问缩在墙角的那个护士：“哪儿有蟑螂？”
“那不是么……”没等那个护士答话，刘汉唐伸手指向地面。众人目光顺着他指的方向望去，新擦的地板清洁光亮，哪有什么蟑螂。
“老刘！”胡晓燕上前抓住刘汉唐滴血的手，安慰道说，“别闹，快躺下！”
“蟑……螂，蟑螂……咬我！”刘汉唐突然近乎歇斯底里地喊道，拼命甩开胡晓燕的双手，要从床上跳下来。
吴璇反应迅速，冲上去按住了刘汉唐的身体。袁方见状也赶紧上前帮忙，他能感觉到刘汉唐的胳膊僵硬得像块铁。两个护士一看这架势也只好硬着头皮上前帮忙。刘汉唐扭动身体，发出一阵令人恐惧的笑声。
多亏有袁方这个男士在场，刘汉唐才没能挣脱出来。他抽搐了一阵，身体猛然一松，瘫软下来。吴璇叫袁方等人不要松手，自己抽身快速写了一张处方，递给一名护士说：“马上给患者戴冰帽，用酒精擦拭大血管降低体温，同时准备头颅CT扫描和脑脊液检查。另外，再取两片安定来。”那个护士拿着处方，像得到一张特赦令，头也不回地跑出病房。
“木……飞……飞……”刘汉唐用呆滞的目光望着袁方，嘴里还在喃喃念着，鼻翼剧烈翕动，涎液顺着嘴角沥沥地流淌下来。
望着这张肌肉扭曲的、神情古怪的脸，袁方怎么也无法把他和几天前那个健康快乐的同事联系起来。“老刘，”袁方唤了一声，双手一点不敢放松，“别害怕，这里没有蟑螂。”
“醒醒，老刘，别这样。”胡晓燕晃动刘汉唐的肩膀，六神无主地喊着。
“哈哈……飞……木……”刘汉唐瞪视着二人，笑容更加诡异，“连……木……”
慢慢地，声音转轻：“……飞……飞……蟑螂……”
袁方感觉手底下的那股抵抗力在变弱，逐渐松软了。刘汉唐合上双眼，鼻孔中再次响起重重的鼾声。半晌，在场的人才暗暗松下了绷紧的神经。
面色白净的医生说：“你爱人上呼吸道感染比较重。哦，也就是重感冒。”
胡晓燕刚要再问，一直没作声的杨主任却问男医生：“小费，你的意思是可以确诊‘上呼吸道感染’了？”
男医生满脸自信地点头。
“那患者神经系统的症状怎么解释？”主任又问。
“是发热造成的。”
“那患者白细胞数值不高又该怎么解释？”主任继续诘问道。
“我认为，是因为患者抵抗力偏弱造成的。”费医生答道。
“我爱人身体好着呐，他的抵抗力可不弱。”胡晓燕搭茬道。说完了，才意识到这么说可能有点不给费医生面子。
“好吧，就算他的体质不错。”费医生略显不快，“一些体质不错的患者在得了病毒性感冒之后，也会出现体温虽增高但白细胞数值不增加的情况。”
对这样的回答，袁方和胡晓燕只能干瞪眼了。杨济舟对费医生的话不置可否，转头问吴璇：“小吴，你怎么看？”
“从扁桃体肿大的症状看，患者的确有上呼吸道感染病症，但我认为这不该是唯一的诊断结论。”
众人都露出一点惊讶的神色，似乎她的说法出人意料。袁方和胡晓燕互相瞅了一眼，俩人还是啥都不明白。
费医生轻哼一声，反问道：“那你认为该做什么诊断？”
“上呼吸道感染或许只是一个并发症，除此之外，有可能还有更重要的原因需要继续查找。所以我想，还是暂定‘不明原因发热’更稳妥一些。”吴璇低头看着病人说。她那理性的对答方式，让袁方又有一点点欣赏。
吴璇和费医生的分歧引起了年轻医生们的低声议论，有的还记起了笔记。袁方看这群医生大多稚气未脱，有两个还抱着厚厚的医学教材，心想大概是医科学校的实习生。他可没年轻医生们那份高涨的热情，更没有兴趣听那一大堆高深莫测的医学术语。他甚至觉得自己之所以还能继续呆下去，实际上是为了欣赏吴璇那副认真的模样。
“你说感冒只是并发症，有什么理由吗？”费医生想了一下，才开始追问吴璇。
吴璇把脸转向主任，说道：“昨天，我给患者做了针对感冒的治疗，给予消炎抗感染的药物。为了退热，还前后注射过两次安痛定。今天早上查体，患者扁桃体红肿已经消退，可奇怪的是，还是有无规则的发热，最高时达到41度。”
“扁桃体消肿，也不一定马上退热。”费医生不屑地说。
吴璇面色平静，接着说道：“还有些难解释的情况，比如昏睡和谵妄症状。这在普通感冒中很少见。”
费医生笑道：“他得的恰恰不是普通的感冒，而是严重的病毒性感冒。我还了解到，患者这段时间很疲劳，刚刚出差回来，据说天天都有大量的稿件要写。所以，他的昏睡和梦呓不过是劳累过度罢了。”
“可为什么在使用了退烧药之后，他的体温还没恢复正常？”吴璇扬起眉毛，向费医生问道。
“药物不一定都有明显效果，因人而异。有些感冒病人发热会持续数天，而这个病人发热才两天，这是很正常的现象。”费医生说。
“可现在还有几个疑点不支持你的判断。”吴璇针锋相对。
“哪几个？说来听听。”杨主任做完了检查，站直身子。
“第一，患者不是持续发热，体温表现为一种不规则热，时高时低。最高达41摄氏度，而最低时则接近正常体温。”吴璇说着，生硬地从费医生手里要过病历，翻到其中画着表格的一页，“我们每隔一小时会给患者测一次体温。你们看，这张曲线图上根本看不出他的体温变化有任何规律，这种不规则热很少见于感冒发热。”
众人都把目光投向病历，袁方也跟着探头看，那一条曲曲折折的体温数值曲线，让他联想到前一阵子电视里的一个新闻镜头，当时的报道是“股市出现大幅震荡行情”。
“第二，患者的血常规检查并非没有异常。”吴璇继续解释自己的观点，她翻到病历本贴满化验单的一页，“这里有两份血常规化验单。第一份是患者入院时做的，其中各类血细胞数值均在正常范围以内。但有一点值得注意——白细胞数值为9000。要知道，患者当时已出现了高热症状，假如是上呼吸道感染引起的发热，大多数情况下白细胞记数都会超过正常值的上限值10000。虽然不能排除患者自身体质的原因，但也可能另有原因。”
吴璇又瞥了一眼费医生。面对吴璇的目光，费医生露出不易被人察觉的笑意。他喜欢看吴璇和自己争辩的样子，这好像是一个很有意思的游戏。而他对自己的判断向来都有绝对的把握。
“再看第二张化验单。”吴璇指着一张化验单给杨主任看，几个实习生掂起脚尖，把脑袋都凑过去。袁方什么也看不到，只能看到几个后脑勺。
“这是刚给患者做的一次血常规检查，结果很奇怪，患者的白细胞值又降低了。这一次只有6000！这已经接近正常值的下限了。很难想像一个单纯的感冒发热患者，白细胞数值会这么低，除非他以往的白细胞值就不正常。而我查过患者以往的病历记录，也询问过患者的家属，患者没有贫血、大手术、大出血等等可导致白细胞值降低的病史。”吴璇合上了病历本，交还给护士。“仅凭这一点，我就不同意简单做出‘上呼吸道感染’的诊断……”
“不同意没关系，你觉得病人得的到底是什么病？”费医生不等吴璇话音落地，又一次追问相同的问题。
“我说过了，先不轻易下结论。”这一次，吴璇迎着费医生的目光回答道。
费医生淡淡一笑。“说了半天，没结果。”
“宁可暂不确诊，也要比误诊好。”
“那该怎么治疗呢？”费医生又问。
“暂时采取对症治疗，用物理手段降低体温，同时严密关注患者的各项生命体征，继续完善各项实验室检查。”吴璇转头对众人说道，“还要注意，先不要使用退热药。”
胡晓燕实在不明白医生们半天都说了些啥，但再不明白，她也知道医生们出现了分歧。霎时，一股热泪夺眶而出，她无法控制情绪，抽泣起来。
“好了，”杨主任挥手制止了两个下级医生的讨论，“先给患者补充营养。如果还有发热，可以考虑�
