蕙质兰心-第36部分
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。我的答案，调慢液体滴速，无菌空针抽取液体立即快速检验。”
还没等秀秀说完，考场内已在叫下一个考试的人了，小齐一激灵，根本来不及消化郑秀秀一次给她说的这么多问题，就走入了考场。
刘蕾又详细的问了几个关键地方，实在无言。她忽然发现，在静脉输液这项操作上，好像郑秀秀回答的问题，要比在其他项目上回答的问题多。
李小晴也发现了这个问题，就很惊讶的说：“秀秀，别人只回答二个问题的，你怎么回答了这么多，难怪你出汗了。”
秀秀对小晴笑了笑说：“小晴，有水吗？”
小晴赶忙掏她自己的包，然后说：“没有，忘拿了。我现在买去。”
秀秀说：“算了，别去了。我也是紧张的，手心里全是汗，都是被最后一题给闹的。”
差点把郑秀秀眼泪给考出来的静脉输液操作全过程，被护理部制成DV片段，在医院的电子模板定时播放。这作为宣传鸢城医院护理水平的一种手段，很快被其他医院临摹。
历时十天的二○一○年度护理操作年度考核终于落下了帷幕。除个别没认真准备的护士需要补考以外，参加考核的临床护士基本都过了关，尽管她们水平参差不齐，发挥也不尽完美，但她们都尽力了。
在护理部的策划下，全院护士的整体水平普遍提高了一个档次。考核结束后，没有以往考完试后惯常的松散，各科室的学习风气一直保持了下来。
护士们心里明白，只有时常的积累，才能掌握更多的知识，才能在年度考核时过关，不被淘汰，从而才能继续签约工作。
当然还有竞争参加市里护理竞赛的大事压着。两个星期后，大科室积分前两名，小科室积分前一名护士，将代表本科室参加院里的选拔赛。
这次院里将选出十二名护士，参加明年元月份的鸢城市护理技术大赛。
护理部在制作操作十二项优秀护士护理操作DV时，有意识地删掉了回答问题的一段，只播放前半段的护理技术操作，有点保护这种做法的意识吧。配上轻灵的音乐，蛮有情调的。
其实护理部田主任已向院部做了汇报，只等这次市里护理技术大赛结束后，就加上回答问题部分。
但路院长显然不同意护理部的这个决定，他指示务必加上回答问题部分，而且要大力宣传本院护士风貌。
路院长主动联系鸢城电视台，希望下一步院内的护理技术竞赛，能够得到电视台的关注，制成新闻片播放。
藉此向全社会宣传，鸢城医院的人文护理和基层护士的精神风貌。
鸢城医院临床共有四十一个科室，二十八个科室配备十四名以上护士，算是大科室，每科出两名护士，共五十六名护士参赛；十三个科室配备十名以下护士，算是小科室，每科出一名护士，共十三名护士参赛。就是说这次参加竞赛的将有五十六加十三，共六十九名护士。
这次的参赛人员安排让黄护士长大失所望，她的门诊输液室说大不大，说小也不小，整整十三个人，却只给了一个名额。
黄护士长进了护理部的门，毫不客气的坐下说：“我说小田主任，我们的科室也不小，只给我们一个参赛名额不大合理吧，你看能不能给我们二个人的名额？”
田主任说：“黄护士长，你们那里有一个老护士再有两个月就退休了，护理部提前给你们安排了一名护士，所以，你们应该是十二个人。”
黄护士长说：“十二人也不少。那个，田主任，上次点名输液那件事，你可是因为普外科郑秀秀欠我一个天大的人情，就这次补偿我们吧。”
“老黄我怎么说你呢，这都一大把年纪了，就知道争。那就这样吧，不过，你可别一高兴就又去找李伟丽显摆，那我可就真的不能给你们名额了。”田主任无奈只好同意。
“嘿嘿，我有分寸。谢谢，走了。”黄护士长乘兴而去。这样，两个星期以后的护理技术竞赛，将有七十名护士参加。
由于前些日子的护理操作年度考核，牵涉科室精力太大，各科主任们纷纷向院领导进言，希望减小一下规模。
因此，护理部决定，让抽调出来做评委的大部分科室护士长们归位。评委工作将主要由护理部田主任和两位副主任，以及几位德高望重的护士长担任。
竞赛时间则安排在星期六，星期天两天，如果不行将延长到晚上。以不占用星期一到星期五的正常工作时间为主。这次的竞赛不同于年度考核，颇具观瞻性。护理部要求选拔赛期间，所有不当班护士全部参加。
除正式的核心评委外，还有三十名护士组成的临时群众评审小组，她们将现场举手投票通过她们认为合格的护士。
考场设在内科南楼五楼会议室。这种公开透明，观瞻性很强的选拔赛，也是第一次出现在鸢城医院。院报记者们闻风而动，少不了每天到处跑，搜集相关新闻线索。
《鸢城医学报》的郭荣达，任倩倩两位记者，卯足了劲，争取在第一时间，爆出意义非凡的第一手新闻。
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一更
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正文 【第五十四章 输液与导尿】
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【一样的考题，就看个人的悟性了，，，】
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袁淑仪心里的遗憾是，身为门诊输液室的业务骨干，三针技术是她的主业，而三针技术中的静脉输液又是重中之重。袁淑仪已经蝉联三年年度考核，静脉输液操作第一名了。
而今年她却与保健科的鞠兰婷护士并列操作第二名。虽然皮内注射依然是第一，但肌肉注射却也没做到满意。
我这是老了吗？袁淑仪很郁闷。
想到自己的婆婆娘黄护士长，那张渐渐失望的脸，心里委屈的不行，我已经很努力了，亲亲的小儿子送到姥姥家，白天上班努力工作，晚上阅读扩展资料到十一二点。
自己眼界比以前开阔了，思路清晰了很多，用自己所有的业余时间，冷淡了家人和朋友，换来业务水平的提高，正可谓失之桑榆，收之彼颇。
现在，袁淑仪甚至觉得，围绕某项护理操作，自己都可以写出十个以上的问题了。
想到自己考静脉输液操作时，绊了自己一脚的的最后一个题目，袁淑仪依然郁闷无奈。
“怎么有点痒啊？”模拟病人的一句话，现在想来确实是自己忽略了。
不得不承认，当时，自己的思维定势在三位评委老师的提问上，以为她们的提问完成后，考试也就结束了。
忽略了自己虽然只是考试，但也一定要以病人为中心，没走出考场的大门，考试就没有结束。
这分扣得袁淑仪心服口服，而又忍不住惭愧，在自己最强势的项目，被自己绊倒，袁淑仪的苦只能埋在自己心里。现在再回头看，袁淑仪心里豁然开朗。
模拟病人：“怎么有点痒啊？”
袁淑仪：“我看一下，什么部位？”有红斑吗，起水泡了吗，呼吸怎样？今天用的什么药，有这个副作用吗？
“我现在请大夫给您看一下，请您先别离开。”这样处理，应该能像郑秀秀一样的满分了吧。连自己都没有感觉，袁淑仪开始以郑秀秀为标准。
五楼会议室里座无虚席，选拔赛正在进行，总体上看，操作似乎没有什么大的出入，除非紧张过度。然而，护士奶奶们一看就明白，里面差别大着呢。
选拔赛不同于年度考核，及格就行。这可是考查理论和实践的最好办法，只有更好，才能入选。能者上，劣者下，绝对公平。
袁淑仪的静脉输液操作和问题部分回答完毕后，下面观看的人群里响起了掌声。
这次，袁淑仪护士被问到的题目是：“输液管中段空气栓子的处理？”俗称跑空。
袁淑仪动作麻利的将刚刚的输液管，做成输液管中段空气栓子的示范模式。然后，她从空气栓子的下端将输液管缠绕于手指，挤压输液管，直到莫菲氏管内有气泡逸出。这样重复做直到空气栓子消失，袁淑仪一边操作，一边解释。
刚才人群的掌声，就是为她这精彩的表演响起的。袁淑仪听到掌声，心里踏实了一下。然而，她还是放心的太早了。
下面，评委老师继续提问：“如果空气栓子的位置已到了输液管与头皮针交接处，怎样处理？”
袁淑仪应声回答：“敞开输液夹，分离头皮针针栓与输液管交接处，用液体冲出空气栓子，再连接。”
评委老师说：“这时空栓已进入头皮针盘曲的硅胶管内？”
袁淑仪沉着的说：“关闭输液夹，然后分离头皮针针栓与输液管交接处，让静脉血将空栓冲出硅胶管外，再连接，重新开放输液。”
评委老师继续加压：“空栓在你的注视下，已通过针头刚刚进入血管。”
袁淑仪稍显紧迫地说：“立即关闭输液螺旋夹，分离头皮针针栓和输液管连接。第一种情况，头皮针的硅胶管内有空栓随液体和静脉血一起排出；第二种情况，分离针栓后，有液体和静脉血流出，没有空栓流出。立即用无菌空针向外抽吸，这个操作不敢保证将空栓抽出。所以要做好空栓已进入静脉血循环的思想准备，做好相应处理。”
说到这里，袁淑仪意犹未尽：“人体静脉进入5ml以上的空气就会引起肺栓塞，甚至导致死亡。所以，一旦发生空气栓塞，要全力抢救。我们平时在输液时，偶尔进了几个气泡，气体量少时，在血液中会被分散成若干个小气泡，不会对人体产生太大的危险。但如果较多量的气体进入血液的话，就有可能会出现空气栓塞，对人体会产生较大的危险，重的可以导致死亡。”
袁淑仪自豪的说：“多年来，我们门诊输液室无一例空栓病人。”至此，袁淑仪又赢得了众人的认可。
国家规定的静脉输液管的长度为125厘米。
医用输液架的最高位置，与人体躺在床上的输液点一般就在100厘米左右。
输液管若太长，液体流动不通畅，影响需要快速输液者的滴速；输液管若太短，如发现气体不容易及时排除。
输液管上1/3处与下2/3处相接的地方有一个莫菲氏滴管，是用于排气和调节滴速的。莫菲氏滴管以下的长度长一些，是为了如果发现管内有气体时，能有足够的长度可以把小气泡挤到莫菲氏滴管内。
如果病人在静脉输液时，不慎将5毫升空气柱输入体内，会造成空气栓塞，致使病人死亡。
设空气柱在输入体内前的压强为760mmHg，温度为27摄氏度。
人的血压为120/80mmHg，试估算空气柱到达心脏处，在收缩压和扩张压两种状态下，空气柱的体积分别是多少？
以输入人体内的空气柱为研究对象，
输入前p1=760mmHgV1=5mlT1=300K
输入后在收缩压时：p2=120mmHgT2=310K
在扩张压时：p3=80mmHgT3=310K
由理想气体状态方程
p1V1/T1=p2V2/T2及p1V1/T1=p3V3/T3
代入已知数据
V2=32。7mlV3=49。1ml
理论计算的知识来自于书本，我们只要简单记住一点，人体不能承受五毫升空气的最大危险量！
评委老师继续提问袁淑仪：“请简单描述，空气栓子进入静脉血液循环的处理？”
袁淑仪回答：“当空气进入静脉血管后，切忌惊慌失措，给予病人左侧卧位，吸氧，液体滴速减慢，使空气在尽可能短的时间内吸收入血液。”
这一次，袁淑仪与郑秀秀在静脉输液操作项目并列第一。
郑秀秀在操作导尿时，被问到的问题让她感叹了一下。
评委老师问：“一个十四岁大的女孩，因为腹胀腹痛，凌晨时被送到医院。病人有尿潴留症状，医嘱导尿。病史关联，女孩白天一天内在其他医院已导尿三次。问题，最有可能的是何种原因造成？”
秀秀想起了自己的表妹辛心媛，她深吸了一口气，回答了老师的问题：“应该问一下女孩的月*经情况。如果女孩还没有初*潮，高度怀疑先天处*女*膜闭锁。”
台下开始有嗡嗡的议论声，超出护理范围了吧，这是考护士的技术操作，还是考大夫的临床诊断啊？
评委老师严肃地向台下说：“肃静。”
评委老师继续提问：“为什么是这种病，而不是其他病？”
秀秀心说，老师你这是问到点上了，不久以前我刚刚帮我表妹做的手术，怎么会不知道呢。这样照实话说，肯定不行。
秀秀搜肠刮肚的想着这个问题的方方面面，然后慢慢的说：“因为，我在导尿。当我消毒尿*道*口的时候，可以很直观的顺便检查一下阴*道*口。所以，应该能够发现这个问题。”
台下消化内科的小郑大夫大声的说：“答得好！”
评委老师严肃的说：“请下面的同志不要大声喧哗，注意保持考场安静。”
正所谓医护不分家的，在导*尿这个问题上，临床诊断是大夫的工作，而具体的实际操作，却是护士的工作。
例如，大夫的临时医嘱，七床张玉导*尿一次。
护士处理这个临时医嘱，在执行操作一览签名后，去病房为病人导*尿。
那么，为什么大夫会下这个医嘱呢，因为病人出现尿潴留症状，腹胀腹痛，所以，临时导*尿一次，应急解除病人尿潴留症状。
然后再根据导出的尿液的化验结果，为病人做出正确的临床诊断。
而护士是这个导*尿过程的具体执行者，因此，当围绕“导*尿”提出问题时，护士必然是根据自己在执行医嘱的整个过程中，探讨具体哪个方面有可能出现的问题，以及发现这个问题的最直观的途径和可能性。
等会场平静下来，评委老师继续提问：“郑秀秀护士，你还能想到其他原因吗？”
秀秀的汗在一滴滴的往外冒，她两手无意识的交叉在身前下垂，手指绞着手指，脑子里的思绪错综繁杂，她犹犹豫豫的开口：“可不�
