你不知道的自己-第14部分
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的自私表现而丧失他最看重的东西来自别人的赞美，这对他来说是毁灭性的打击，并且可以使其进入追求赞美失败更强烈地追求更大的失败的恶性循环之中。自恋者易患抑郁症，原因就在这里。
自恋有时会以不可理喻、甚至让人难受的方式表现出来。比如自恋者时常过分关心自己的健康，总是怀疑自己患了某种任何仪器都查不出来的病。即使在自己都认为这种怀疑是荒谬的情形下，也无法摆脱疑虑，成天惶惶不可终日。
关于自恋性人格障碍的成因，经典精神分析理论的解释是这样的：患者无法把自己本能的心理力量投注到外界的某一客体上，该力量滞留在内部，便形成了自恋。现代客体关系理论认为，自恋性人格障碍者的特点是“以自我为客体”，通俗地说，就是“你我不分、他我不分”。造成这种现象的原因是，患者在早年的经历中体验过人际关系上的创伤，如与父母长期分离、父母关系不和或者父母对其态度过于粗暴或过于溺爱等等。有这样一些经历，使得患者觉得自己爱自己才是安全的、理所应当的。
一位古希腊哲学家说，对自己的了解是最重要的知识。而了解自己是怎样自恋的当然只是一般性自恋则是了解自己的最好的途径之一。在大多数情形下，自恋是一个不易被自己查觉的一系列情感和行为模式。如果借助心理医生的帮助，了解自恋要变得容易得多。从这个意义上说，也许每个人都应该花一点时间看看心理医生。
对于自恋人格患者，看心理医生是唯一能使其走出自我的和人际的困境的选择。
互联网与心理咨询
出于职业爱好，我对互联网上的心理咨询的内容十分关注，经常访问相关的站点。总的说来，利用互联网做心理咨询，是一个了不起的创举，也是在高科技时代人们仍然注重精神生活质量的象征。
十二月十日，我用武汉热线提供的十二个中文搜索器的前三个，即中文Yahoo、华页指南和新浪，对“心理咨询” 进行搜索，结果如下：
中文Yahoo：共六个网站，内容涉及对即将参加中高考的学生的心理咨询、企业心理咨询，两个福利咨询站点也位列其中；
华页指南：只有一个网站，是某妇联办的，内容有心理咨询；
新浪：搜索到的网站最多，有三十个，内容涉及中小学生心理、卫生保健、性教育、养生、自杀干预等等，十分全面。另有几个交友和金融方面的网站，大概是搜索器在分类上的错误。
以上三个搜索结果显示，心理咨询网站的创办者来自许多不同的行业，这就产生了一个问题，就是到底哪些人才有资格为他人提供心理咨询服务？据一九九二年十二月由中国心理学会和中国心理卫生协会联合颁布的规定，从事心理咨询和心理治疗的人必须具备以下资格：
1． 学历：大学心理学系毕业获学士以上学位并从事相应工作；或者医学院校毕业获学士以上学位并从事相应工作；……
2． 理论知识：各种心理治疗理论知识以及普通心理学、发展心理学、神经病学、变态心理学（或精神病学） 、人格心理学、会谈及心理诊断技术、心理测量等方面的知识。非医学专业者应补修有关医学知识（如内科、儿科和神经科等） ．
3． 临床实践：须在有经验的专业人员指导下，从事心理咨询和心理治疗的临床实践至少半年以上，方可独立从事此项工作。
以上只摘抄了该条例的一部分，仅仅这一部分，相对于许多网站主人的专业背景来说，已经是相当高的了，而且据我所知，为了规范我国的心理咨询和心理治疗领域，更为严格的条例正在制定中，估计近期就会出台。
我实在不愿意在那些原意为他人提供帮助的人的头上淋上一盆冷水。但是，根据我从业十三年的经验，我认为心理咨询和心理治疗这项工作，实在是这个世界上最严肃也最困难的工作之一。仅仅有爱心和有热情是远远不够的，它还需要广博的知识、丰富的人生经验和长时间的专业训练。十三年来，我一直不断地在这一领域学习和工作，但至今仍然常有力不从心之感。
巴尔扎克说：对心灵而言，没有任何事情是小事。很希望在互联网这块沃土之上，心理咨询这棵树能长得高大而健康。
（作者系武汉中德心理医院主治医师，院长）
地址：湖北省武汉市二七路中德心理医院
邮政编码：430012
婚姻不是一个谎言
本文的主人公实在是一个有较强的内省力的男人。在文章的最后，他说他时常想，如果他的离异了的妻子把她的爱情写下来，那他可能会是什么样子。遗憾的是，他没有就这个思路想下去。但是，即使他认真地想下去，即使他有更强的内省力，他也不可能把这个问题想得很清楚，因为他身在“庐山”之中，想问题不可能真正客观。
相信绝大部分读了这篇文章的人，都会同情“我”而责怪许芸。但是，根据系统论的原则，任何一种关系的破坏，一切身处这一关系中的人都有责任，通俗地说，就是要“各打五十大板”。从三年没有夫妻生活，到最后离异，“我”当然难辞其咎。因为：徐芸也是一个健康的女性，也应该有性的需求，她那样压抑自己，肯定是从丈夫身上找到了应该压抑的理由；仔细想想，“我”可能是一个相对来说比较封闭的人，“我”想象的自己是一匹北方的狼，那是一个孤独的、不需要他人的形象；“我”不断地强调自己是北方的汉子，从心底没有把自己当成是“有上海户口”的上海人，那是否也说明虽然有了结婚证、却没有把自己融入到婚姻里去呢？尤其是放在徐芸门口的风铃，大有象征意义，那是夫妻生活中象征性的“第三者”，隔断了夫妻之间的交流，也象征着在夫妻关系中“我”的完全被动的姿态。我们设想一下，如果风铃放在“我”的门口将会是一种什么样的结果？性生活说到底就是交流的一种形式，在其它交流如此阻塞的情形下，怎么能要求性的交流是通畅的呢？在没有发生诸如第三者插足的之类的重大事件的情形下，合法夫妻同住一个屋里而没有夫妻生活，实在是一件叫人难以相信的事情。这个家里的男人做什么去了？他有没有把女同事逗得前仰后合的幽默功夫哪怕是用一点点到自己的妻子身上？
由此想到一则夫妻幽默。新婚丈夫在床头贴了一张条子，叫做“婚姻的基本指导原则”。总共只有两条。第一条，妻子总是对的；第二条，如果妻子错了，请参照第一条。当然每个人的原则会不一样。只是每个人都要注意，自己是不是把所谓原则的范围扩展得太大了？在婚姻中，爱是最大的原则，其它一切都好商量。
不过各大五十打办不是一个好的办法。应该可以很容易就看到，“我”和徐芸都有很多的优点，只是缺少表达和交流，致使很多可以维持婚姻的东西被掩盖了。更为重要的是，两人之间还有爱。因为没有爱的分手是平淡的，是“挥挥手、不带走一丝云彩”的轻松、洒脱甚至喜悦，而不会有泪水，也不会有诉诸文字的哀怨。
婚姻不会是一个谎言。特别是有一个孩子的婚姻。婚姻的每一个细小的实在，都可以把一切关于爱情的谎言撕碎。
正如“我”所怀疑的，爱情倒的确可能是一个谎言。但这个谎言不象是象迈克尔？鲍顿所唱的，“我说我爱你但我在撒谎”，因为她既然这样唱，那说明她清楚地知道她在欺骗别人，这让人怀疑她是否把爱情当成工具而别有居心。纯粹的爱情的谎言有一种无奈的悲壮，是“我说我爱你但我不知道我在撒谎”，或者是“我说我不爱你但我不知道我在撒谎”。爱情激励人心和伤透人心的全部力量，都存在于这样的谎言之中。
“我”和徐芸的爱情的谎言是哪一种呢？会不会可能是“我说我不爱你但我不知道我在撒谎”？
跟许芸谈一下这个问题，谈的时候多使用一点你的智慧和幽默。
减 肥 啊 减 肥
“楚王好细腰，国人多饿死。”这说的是楚灵王对腰身纤细的女子感兴趣，所以便有很多的女子不吃不喝，以至于最后饿死了。时间虽然过去了两千多年，楚灵王的幽灵却仿佛还在我们的身边徘徊，现代男女对减肥的兴趣就是证明。其中也不乏快要饿死的以及已经饿死的，这些人被现代医学认为是患了一种病，叫做神经性厌食症。
神经性厌食症的诊断标准是：故意控制进食量，同时采取过量运动、引吐、导泻等方式以减轻体重；体重显著下降，降至标准体重的75％以下；担心发胖，甚至明显消瘦仍自认太胖，医生的解释忠告无效；女性闭经，男性性功能减退，青春期前的患者性器官发育不良；等等。绝大多数神经性厌食症患者为十三岁至二十岁的青少年女性，她们一般能够正常学习和工作，并且学习成绩不错，与人交往也很活跃，但可以有一些性格弱点，如做事过分追求完美，行为讲究规范，环境讲究整洁，比较固执己见，拒绝求医，有焦虑和抑郁情绪，对自己的欲望表达较少，自我控制过多。从发病率来说，在女学生中，大约有1％的人有厌食症状，而在芭蕾舞演员及其它强调体形的职业中，发病率要更高一些。明确诊断为神经性厌食症的患者，需要药物治疗甚至住院治疗。
当然并不是每一位减肥爱好者都会变成楚灵王的嗜好的牺牲品或者说神经性厌食症。绝大多数人减肥的目标，仅仅是想减掉自己高于标准体重的那一部分赘肉而已。这样做至少有两个好处。第一个好处是体重减轻对健康有利，可以减轻心脏的负担，降低心血管系统疾病和糖尿病的发病率，等等；第二个好处可能要更加重要一些，我们甚至可以说，减肥者主要就是为了这一好处，即为了漂亮。
为什么肥胖不漂亮，苗条漂亮，这个道理可能需要玩一点文字游戏才能说得清楚。对于男性来说，性感女性的首要标准就是丰满。丰满与肥胖意思相近却略有区别，但无论如何，丰满与消瘦是两回事，把它们说成是反义词，在语文考试中是不会被扣分的。消瘦和苗条是近义词，只有量的区别而没有质的区别。丰满女性对男性的吸引力，是由男性的遗传基因决定的。男性为了他们的子孙后代能够健康地繁衍下去，首先考虑的就是要为他们的种子寻找肥沃的土壤。丰满的皮下脂肪，便有着这样的养育健壮后代的肥沃，男性当然要趋之若鹜了。
从深层的动机上看，过度热衷于减肥（如无肥可减之人声言减肥）或者患了神经性厌食症，可以是下意识地拒绝成长的表现。对女性来说，生理上的成长的标志就是第二性征的出现。第二性征的重要部分之一就是皮下脂肪增厚，这是为成年后受孕、生育所做的物质上的准备。一个女孩如果不希望自己“丰满”，可以被理解为拒绝在自己身上出现第二性征，也可以进一步地被理解为不愿意成为母亲。她还把自己当成孩子，希望象孩子一样受到关心、呵护和宠爱。她希望通过身体上的没有准备好的状态，来说明她在心理上也没有准备好。
减肥在某种程度上也是一种自娱自乐的游戏。在一个富足的国度里，吃很少是为了满足生理的需要，更多地是为了满足心理的需要。无处不在的请客之风中，很少有主人是想驱走客人肚里的饿虫才备上丰盛的飞禽走兽、山珍海味的。我们在吃喝中享受着自己照顾自己的愉悦，而在过度吃喝之后，我们又要花不少心思去防止过剩的食物变成我们身上过剩的脂肪，这是对自己的又一次重视和关心。这里面还包涵着“在哪里跌倒、就在哪里爬起来”的哲理，同时也可以使生活被吃喝与减肥这一矛盾体所充满，而变得不那么空虚了。
在楚灵王时期，人们就知道饮食与肥胖的关系，因为他们知道要腰细就必须少吃。但他们并不知道心理因素在其中所起的作用。现代心理学研究证明，肥胖是心理因素造成的，是典型的心身疾病之一。其发生过程是：内心冲突导致焦虑，饮食是降低焦虑的有效方式，饮食过多便会直接导致肥胖。然后肥胖本身又会导致新的内心冲突，增加新的焦虑，这些焦虑又可能需要更多的饮食来消除，如此恶性循环，轻者会发展成为一般的心理障碍，如情绪不稳、注意力不集中、失眠等等，重者便会发展成为上面提到的神经性厌食症。
饮食是人的本能之一。相对于性本能而言，它实在是受到了人们的太多的宽容。在城镇的大街小巷，餐馆酒楼是不论男女老少最愿意去的地方、而且也是实际上去得最多的地方。人们可以在大庭广众之下象谈论人的高级本能一样大谈吃喝这样的低级本能，而不必露出丝毫害羞之意。只要不是挥霍公款，一个人用自己的钱乱吃乱喝大约不太可能会受到什么伦理道德的谴责。但是，饮食本能也不是完全不受制约，由过度饮食造成的健康和美观上的问题，也就是说肥胖的问题，自然而然会使所有饕餮之徒有所收敛。天道公乎？天道公也！
从大的社会背景上来说，我们身上的肉有了“富余”，也直接反映我们社会有了“富余”。虽然富余有富余的问题，但富余总比贫乏要好。想想四十年以前在这片土地上持续了三年之久的饥饿恐慌，再看看现在周围一个个一边吃着高级巧克力、一边口口声声要减肥的性感女郎，我们就没有必要为心血管疾病、糖尿病等富贵病的发病率的直线上升而过于忧心忡忡了。因为饥饿既会使我们丧失作为人的尊严，又会使我们丧失健康，而疾病仅仅只会使我们丧失健康。所以我们可以说，把体重控制在适当的范围内，既不太肥也不太瘦，是一个人在人人都有着做人的尊严的社会环境中追求健康的良好方式；如果考虑到现代人的审美观与楚灵王的审美观的一脉相承之处，那也可以说减肥是现代女性追求美丽的良好方式。
2001…6…6
（本文登载于心理辅导杂志2001年第八期上）
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将生活建立在磐石之上
如果将生活划成一条线，任何人的生活都只会是一条曲线，而不会是一条直线。这些生
