调查三农-第15部分
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辨别和防范“医托”的能力；还应出台相应法规，对“医托”以及雇用“医托”的医疗机构或个人予以严惩，从而彻底消除“医托”现象。
一些业内人士认为，“医托”的存在，部分医院也难辞其咎。一些大医院的医疗费用居高不下，医护人员服务态度不好，就医程序烦琐，甚至出现医德医风不好等现象。在这种情况下，一些文化程度低，对医疗安全、科学就医要求不高的农村患者，极易被“医托”拉到其他医疗机构去就医，致使患者延误治疗良机，酿成不良后果。他们认为，要根除“医托”，首先要引导患者科学就医、安全就医；其次是各大医院要本着为患者负责的态度，适度控制医疗费用，设置不同病区，让患者在不同的医疗费用下得到优质服务；三是各大医院要简化就医手续，让患者得到优质高效的服务；四是要建立健全新型农村合作医疗制度，增加县乡医院的投入，解决农民看病难。
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“我险些被医托害死”
去年国庆节时，家住福建同安汀溪镇褒美村的李金治口腔突然出现一团团的血泡，便到市医院就诊。候诊时，3个人过来与他搭讪。“你看的是血液方面的病啊，怎么不到海沧大桥桥头的XX门诊去看？”“我姐得的也是血液病，在医院花了17万元都没看好，去XX门诊那里开了中药；吃吃就好了。”“赶快去XX门诊看，不然有生命危险”。到了XX门诊，一名“王医生”为李金治把完脉后开了15服中药，总共花去446元。可是接下来的两天，李金治口腔右侧的血泡更大了。12月初，还在“服药”的李金治突然口腔血流不止，陷入昏迷状态。后经过市医院两次血浆置换治疗，李金治才有所好转。
“连送终钱都掏尽了”
60岁的海南乐东黎族自治县农民张朝20年前患上了糖尿病，患病之初，他到县里的正规医院治疗，医生告诉他，糖尿病只能长期服药，不能彻底根治。有一天，张大爷看完病后被一个“医托”的话给迷惑了：“您的病能根除，大医院的医生骗你，我给您介绍一家医院吧。”张大爷轻信了“医托”的话，在“医托”介绍的私立医院治疗了一年多。前两个月，张大爷病情还算稳定。可就在第3个月，张大爷的病情一反常态地突然恶化，血糖急剧升高，全身多个器官出了毛病。在这一年多里，张大爷辛辛苦苦积攒的3万块送终钱也被全部花光。
读者来信
“医托”之害
山东滨州市滨城区读者王麦菊：农民看病本已很难，如遇“医托”，则更是雪上加霜。我一亲戚在干活时，不慎让机器碰到头部，虽无明显外伤，却落下不时头晕的后遗症，严重时不省人事，多方求医不见效果，为治病现在已是倾家荡产，还欠下近万元的外债。全家人为此苦不堪言。但有病总不能不治，他便来到省城看病，不想一出车站，还没问清医院在哪里，就被一个“能人”截住，该“能人”自称认识专治疑难病症的专家，可以代为引见。我这亲戚以为是碰上了好人，却不承想落入了“医托”的圈套，花了3000元，病情不见好转。我的亲戚又来到省城，可笑又可悲的是，他通过手机，主动找到那个“医托”，还是到上一次那家门诊，2000多元钱又搭了进去。我们不理解：“你怎么还找那人？他是个骗子。”他说：“我有啥办法，到大医院咱没有熟人，也见不到好医生。再说，当天排不上号，我吃住都成问题。”现在，我这亲戚病不但没好，还因上当受骗，精神受刺激，病情更加严重。一家人整天除了打听偏方就是求神拜佛，根本无心生产。“医托”盛行，一方面是病笃乱投医，另一方面也说明正规医院与患者信息不对称。各医疗机构要合理组织医疗资源，安排好专家门诊，简化就医流程；医院要在醒目位置设置警示牌、标语等，或通过广播和门诊大厅电子显示屏进行宣传；雇佣“医托”的医疗机构，有关部门要追究责任。
最近一段时间，各地平价医院陆续开张。对此，有人称道，有人质疑。作为我国医疗体制改革的尝试，更多人关心的是——
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探讨篇：平价医院能解决看病贵问题吗？（1）
治疗普通的肺炎或者扁桃体炎，每针只花07元。产妇分娩也只花费500多元，价格比普通医院低了五六倍。平价医院看病真不贵
2005年12月19日，由北京市海淀区政府出资1000万元兴建的上地医院试诊，医疗费用低廉是这家医院最大的特色。据了解，该院首批备存的525种药物里，超过100元的只有6种，65％以上的都是小包装、每份不超过20元的常用药。
上地医院院长王玲告诉记者：“在上地医院，普通挂号费05元，主任号5元，一次B超检查只需要38元，药品价格比普通医院药品价格低，诊疗费用也低于北京市物价局所规定的水平。比如，抗菌消炎常用的注射用青霉素钠，一般医院药房最小规格为400万单位，需要198元；但根据成年人轻度疾病的治疗需要，上地医院药房向患者的起售量降低到80万单位，每支071元。也就是说，如果是普通的肺炎或扁桃体炎，在上地医院每针只花7毛1分钱。”
随丈夫来到北京做小生意的河南人——35岁的方女士，于去年12月28日住进了上地医院，当日下午生下了孩子，29日出院时只花了500多元。
据悉，一般医院的妇产科是“打包服务”，产妇一进医院，就须要购买被褥、尿不湿、婴儿盆和一次性拖鞋等等一系列附加服务用品。即使是顺产，一次分娩的价格最少也要2000元至3000元；剖腹产则高达6000元至7000元以上。但上地医院鼓励孕妇从家里带齐这些东西，因此，分娩的费用可以降到最低。
上地医院除了低成本运行维持普遍低价外，还针对贫困人群提出了“八优惠和六减免”措施。其中包括：对所有患者药品零售价全部下调10％；对“三无人员”医疗费用全免；对低保人员挂号费、诊疗费、血尿便三大常规检查费用全免；失业人员挂号费、诊疗费全免等。
一天的开销将近3万元，收入则不足1万元，每天亏损约2万元。平价医院的日子不好过
据了解，上地医院共有221个编制，8000平方米的营业面积，158张病床，最高日门诊量为374人。“可我们现在日门诊量只有200人左右，而且主要是服务于来京务工的农民工和城市低收入人员，每天的收入不足万元。”该院综合办主任杜剑峰说。
杜剑峰还告诉记者：“医院主要靠大幅度降低药价来实现‘惠民’；国家规定医院药费可以上浮15％，我们只上浮5％；诊疗费比其他医院也低10％。我们只提供‘必需的医疗服务’给患者，比如，抗菌素，我们就是开青霉素之类的药，不会给患者开先锋4号之类的，除非青霉素过敏或不管用时，才用别的药。”
“另一方面，医院大楼的租金是一年260万元，每天的水、电、暖气费、物业、保洁费加起来就有2万元。这样一算，医院一天的基本开销就将近3万元，这意味着医院每天将倒贴2万余元。平价医院的日子很不好过。”
平价医院要想不走经济适用房和平价药店的覆辙，必须有源源不断的资金注入，坚持收支两条线，接受政府严格的监管
北京市海淀区公共服务委员会（以下简称公共委）是上地医院的上级主管部门。公共委副主任于小千告诉记者：“为使惠民医院能够正常运转，海淀区政府给予了一系列支持政策：该院实行收支两条线管理，整个医院的运营纳入区政府的财政预算，在医院每年收入的基础上，政府完全承担不足的费用，每年向该院拨款大约四五千万元，解决医院人力成本和设施建设等费用。”“同时，政府控制医院的运营行为，包括实行单病种收费制和控制营利性项目。每一个单项病种，收费完全按照规定进行；医院只设立提供最基本最常规服务的项目，特需服务完全禁止。”
王玲也表示：“平价医院收费的低价位，绝不意味着服务的低质量。为了树立平价医院在老百姓心目中的良好形象，上地医院将进行精确的成本核算，尽可能节约各种费用，降低运行成本；合理检查、合理用药。”
“事实上，平价医院的成效，最终并不是卫生部门说了算，而取决于各级政府的重视和努力。”卫生部新闻发言人毛群安在近日举行的新闻发布会上强调。
北京大学教授夏学銮认为，像上地医院这样的非营利性医院要长久办下去，必须有源源不断的资金注入，另外收支两条线必须坚持下去，医院的管理和医德建设也显得更为重要，其次还必须依靠制度化的手段，形成一套完善的社会福利制度。书 包 网 txt小说上传分享
探讨篇：平价医院能解决看病贵问题吗？（2）
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印度：公立医院不收费
印度有2亿多贫困人口，约占其人口总数的21％，其中绝大部分生活在农村，为保证贫困人口享受医疗服务，印度政府规定每10万名农村居民配备一个社区卫生中心，中心一般有30张病床和4名医生，并配有较完善的检查设备等。此外，每个地区还通常有2到3个地区医院，社区卫生中心无法治疗的患者都被送到这里，减轻了农村家庭的经济负担。
泰国：30泰铢就可看病
为保障穷人看病，泰国政府推出了“30泰铢（约合人民币6元）”看病计划，并于2002年将这个计划扩展到全国。根据该计划，每个参保人每次看病只交30泰铢挂号费，就可以利用医院提供的一切诊疗服务，包括医药、住院甚至手术费用。这一计划大约覆盖了近一半泰国人口。
乌克兰：公立医院是首选
在乌克兰，公立医院价格便宜并提供部分免费治疗，可以完全保证广大百姓的医疗需求，成为老百姓的首选。在公立医院看病无需花钱挂号，只要在不同的科室排队等候便可，但患者需拿着医生开的药方到药房自费买药。重病患者如需住院，普通病房一般是免费或只收少量费用。通常情况下，医院会为住院病人开列一个免费用药单，其他的药则需自费。
英国：有病先去社区医务所
英国国民医疗保健体制的核心原则之一是：不论收入多少，人人都可享受同样的医疗服务。凡有收入的英国公民都必须参加社会保险并按统一标准缴费，目的就是使全体公民没有生病的后顾之忧，即使失业或没有工作能力的人，也不必为个人或家人生病发愁。
俄罗斯：医疗不搞私有化
俄罗斯总体上继承了苏联的免费医疗制度，百姓到医院治病既不需花钱挂号，也不要支付任何费用。俄罗斯的国家医疗系统由国家拨款，保险医疗系统是建立在公民、企业、雇主缴纳强制性医疗保险费用的基础上，这两种医疗系统对公民来讲都是免费的。
新闻回放
公立医院将来都要改成平价医院
卫生部新闻发言人毛群安日前表示，平价医院将可能成为我国首批真正意义上的公立医院。
目前全国大多数地方都已经开展类似的平价医院、惠民医院、济困医院等工作。它与现在我国这些公立医院的区别就是运行机制不同，医院运行的资金来源主要靠当地政府投入，服务对象主要是低收入人群。
毛群安说：“加大政府投入是平价医院的主要经济支撑，将实行收支两条线，对平价医院实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核拨。同时要保证低价位但医疗质量不低。并对医疗机构的分配问题进行规范，给平价医院医务人员合理的待遇，使他们能够安心为广大群众提供医疗服务。”
读者热评
◆2006年刚刚过了几天，一则“建立平价医院或平价病房”的媒体新闻，着实让人感到了冬天里的一把火。
◆缓解看病难看病贵要抓紧抓实，不说一般家庭难以承受，就是条件好一些的也对奇高的看病费用头痛呀。卫生部为人民群众办了一件大好事。希望平民医院早日良性运行，不要成了“希望”工程。
◆在现有的大医院建平价病房，这是扶贫式的医疗，这种体制的明显缺陷是：我们无法将平价病房从医院分离出来，医院管理的混乱就难以解决；享受平价医疗的人群区分也将是一个大难题，搞不好会产生新的社会不公平；还可能成为新的腐败源地；我们也不可能在农村建大医院，大量农业人口的医疗问题仍得不到很好解决。因此从建设医疗体系的长期效果来看，建设全民普惠式的医疗体系应作为首选。
◆我们不敢对平价医院抱太高期待。毕竟，平价医院主要面向的是中低收入人群，其他数量庞大的求医者依然会将那些非平价医院挤得门庭若市。但我们相信，平价医院的出现将会给其他医疗机构带来一定冲击和震动。比如，同样的病症、同样的药品、同样的治疗，平价医院是一个价，其他医院是另一个价，人们就有理由追问：非平价医院的收费依据何在？其中有多少不合理的成分？我们期待，平价与非平价的对比，至少会对某些医疗机构形成一种压力，进而有望推动医疗体制改革加快脚步。
◆医改的同时，药改也要配套。因为即使平价医院一百个愿意平价，但药品的价格虚高不下的话，光指望政府的“核拨”来维持总不是个办法。逼急了，平价医院就会成为“只看小病，不看大病”，其功效发挥将十分有限。
要解决农民看病贵、看病难的问题，让群众满意、社会满意、医院满意、管理部门满意，很重要的一点是——
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探讨篇：卫生行政部门不能既当运动员又当裁判员（1）
应对卫生行政部门的“双重身份”问题进行研究
上周，我在医学院读书时的同学从南方来北京出差，晚上我到宾馆去看他，顺便将本报刊登“透视农民看病难”系列报道的十几期报纸和将在1月26日刊登的调查报告（草稿）拿给他看，请他提些意见。
第二天一早我就接到这位同学的电话，说他当晚一口气将“透视农民
