甲型H1N1流感全民防范(全本)-第2部分
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如何区分流行性腮腺炎与人感染猪流感
流行性腮腺炎简称腮腺炎或流腮，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病。本病由腮腺炎病毒所引起，该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯其他各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此除腮腺肿痛外常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症状。
流行性腮腺炎的临床表现类似于人感染猪流感的表现，起病大多较急，有发热、发冷、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至1～2天后，腮腺即显肿大。发热38～40℃不等，症状轻重也不一致，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性，一侧首先肿胀，但也有两侧同时肿胀者；一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。腮腺四周的组织可呈水肿，可上达颞部及颧骨弓，下至颌部及颈部，胸锁乳突肌处也可被波及（偶而水肿可出现于胸骨前），因而使面貌变形。通常一侧腮腺肿胀后1～4天（偶尔1周后）累及对侧，双侧肿胀者约占75％。
腮腺炎时颌下腺或舌下腺也可同时被波及，颌下腺肿大时颈部明显肿胀，颌下可摸到柔韧而具轻触痛的椭圆形腺体；舌下腺也可同时被累及，舌下腺肿大时可见舌及颈部肿胀，并出现吞咽困难。腮腺管口（位于上颌第二臼齿处的颊黏膜上）在早期常有红肿。唾液分泌初见增加，继而潴留而减少，但口干症状一般不著。腮腺肿胀大多于1～3天到达高峰，持续4～5天逐渐消退而恢复正常。整个病程约10～14天。不典型病例可无腮腺肿胀而以单纯睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺或舌下腺肿胀者。流行性腮腺炎若没及时治疗，便会引起化脓性腮腺炎及各种并发症，如脑炎、副睾炎、急性胰腺炎和肾炎等。有以上症状的人应去医院检查。
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如何区分麻疹与人感染猪流感
麻疹的早期症状与人感染猪流感相似而并非人感染猪流感，如果不细心辨别，很容易混淆误诊。因此，注意和掌握人感染猪流感与相关疾病的鉴别。
麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。麻疹主要发生于儿童，一年四季均可发病，但以冬春两季较多。麻疹的最初症状是发热，打喷嚏、咳嗽、流鼻涕、巩膜*、畏光、流泪。这些症状很像人感染猪流感。但麻疹发病的第2～3天，可在病人颊黏膜及唇内侧出现直径针尖大小，周围环绕红晕的灰白色小点出现，用压舌板刮不掉、由少逐渐增多，可相互融合，称口腔麻疹斑，此斑一旦出现即可确诊，而人感染猪流感无此症状。此外麻疹多见小儿，传染性强，如果在麻疹流行期，小儿出现类似人感染猪流感的早期症状，就应十分注意，应及时去医院就诊，以免误诊，延误治疗，不要乱用药。目前对麻疹病毒尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护理，对症处理和防治并发症。
如何区分流行性乙型脑炎与人感染猪流感
流行性乙型脑炎简称乙脑，是由日本脑炎病毒所致的急性传染病。经蚊媒介传播，发生于夏秋季节。初起症状与人感染猪流感相似，自第4～10天，出现高热、抽风、嗜睡、昏迷、浅反射消失、肌张力增强、肢体痉挛、脑膜刺激症状及锥体束症状。这些特征性症状一旦出现，与人感染猪流感的鉴别并不困难。在流行季节应提高警惕，如果出现上述表现，怀疑孩子患了流行性乙型脑炎，家长要立即送孩子去医院医治。
如何区分猩红热与人感染猪流感
猩红热是由乙型溶血性链球菌所致的急性传染病。临床特征为发热、咽炎、全身有弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的皮肤脱屑。因猩红热与流感都是冬春季常见病，早期症状又很相似，所以易混淆。但猩红热发病后，咽部明显红肿、疼痛，一昼夜内出现典型皮疹，舌鲜红无苔似杨梅，均与人感染猪流感有明显不同，可资鉴别。
如何区分肺结核与人感染猪流感
为什么几千年来肆虐人类的肺结核病，在上个世纪被基本控制之后，现在又能重出“江湖”，故伎重演地威胁人们健康的呢？
其原因，一是近二三十年放松了对此病的预防和普查普治；二是此病的发生和临床症状已不再具有典型性和特异性，常“混迹”于猪流感、支气管炎、大叶性肺炎等常见病中，致使误诊、漏诊率增大。其中，以老年结核漏诊最为常见。肺结核病的典型症状是，低热、乏力、盗汗、食少、咳嗽、痰多、咯血等，按理说应该不难诊断。但是，近些年来，人们营养增加，体质较好，加上上世纪抗痨药物的广泛应用，故在发生肺结核病后，其临床症状并不典型。尤其是那些轻微局限*染的，仅有咳嗽的表现，最易造成误诊。
出现发烧、头痛、咳嗽、周身乏力、食欲不振者，经用抗病毒药物及抗生素药物一周以上，不见明显好转，或是用药后发烧基本消失，其他症状（特别是咳嗽吐痰、疲乏食少）依旧时，应作胸部X片检查；曾经患过肺结核者，一旦有前述症状，或反复出现迁延性人感染猪流感症状，更应及时作胸部X片检查。胸片检查无其他疾病又不能确诊结核病时，应作胸部CT检查，仍不能确诊时，最好去当地疾病控制中心做痰检、痰培养或结核抗体检测，不要以为是患了猪流感而恐慌，耽误治疗。
百日咳与人感染猪流感的相似症状有哪些
百日咳是由百日咳嗜血杆菌引起的急性呼吸道传染病，常见于小儿。其特征是阵发性痉挛性咳嗽，并伴有深长的鹭鸶鸣样吸气声。本病初期与人感染猪流感症状相似，容易混淆。一般经过7～10天左右，出现特征性痉咳，即阵发性短促咳嗽，声声相连，连续十余声或几十声，随之深吸气发出鹭鸶鸣样高调吼声，暂时间歇后再反复发作。病程可达三个月之久。这些特征，都是人感染猪流感所没有的，可资鉴别。
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如何区分鼻炎与人感染猪流感
生活中可能有人会误将鼻炎当人感染流感，主要是由于鼻炎患者大都有着流鼻涕、打喷嚏和鼻塞等共同症状，有人可能以为得人感染流感了。经过鼻窦内窥镜下的详细检查，医生确诊这些患者得的是过敏性鼻炎。其实，区分人感染猪流感和鼻炎也并不是难事。
一是人感染流感会打喷嚏，但次数不多；而过敏性鼻炎会连续打喷嚏，有的人甚至会一连打30个以上的喷嚏。
二是流清鼻涕。从人感染猪流感伴随的症状来看，流清鼻涕一般出现在人感染猪流感初期，而且量不会很多。过敏性鼻炎恰恰相反，伴随着打喷嚏会有大量鼻涕。
三是鼻内发痒。人感染猪流感时鼻子最主要的症状不是痒。而患上过敏性鼻炎时，鼻腔与咽喉部位会非常痒，有异物感，忍不住要不停地用手揉搓鼻部。
四是全身症状的区别。人感染猪流感会并发一些全身症状，如全身乏力、肌肉酸痛等。而过敏性鼻炎由于是人鼻黏膜对某种物质产生的免疫变态反应，因此发作时通常不会出现以上全身症状。
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花粉过敏与人感染猪流感的哪些症状相似
中医理论认为花粉症的主要症状就是痒，痒是风邪引起的，是春天多风、气候又干燥造成的。花粉症的表现看起来就像感冒，感冒除了流鼻涕、打喷嚏、鼻塞外，可能还会有点头痛、嗓子痛或发烧，但是一般不会出现鼻痒、眼痒、眼睛红肿、耳朵痒等，所以“痒”是区别感冒和花粉症的一个最好的办法。花粉症还有两个特点，一是每年都会定期发作；二是症状会受天气的影响，如晴天症状重，阴天可能就轻了，下雨时症状就明显缓解。
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儿童川崎病莫与人感染猪流感相混淆
川崎病又名“急性发烧性皮肤黏膜淋巴结综合征”，因日本医生川崎富作首先报告此病而得名，是一种以全身性血管炎性改变为主要病理改变的急性发烧性出疹性疾病，绝大多数患者为4岁以内的儿童，目前病死率为0．25％左右。由于该病的临床表现与感冒或上呼吸道感染的早期症状类似，因此常常被误诊而延误治疗，对此应引起高度重视。根据儿童川崎病临床表现，具备下列6项中的5项即可确定诊断：
（1）持续发烧5日以上。
（2）双侧结膜*。
（3）躯干尤其会*多形性红斑。
（4）口唇发红，草莓样舌，口腔及咽部黏膜弥漫性*。
（5）急性期手掌与足底*、硬结性水肿，恢复期指尖开始脱皮。
急性非化脓性颈部淋巴结肿大。由于早期川崎病症状不典型，因此应与各种出疹性传染病、病毒感染、急性淋巴结炎、类风湿等病相鉴别。
由于川崎病多发生于冬春流感流行季节、病儿会出现类似感冒、猪流感的某些症状，所以有发烧、咳嗽等症状的患儿，在猪流感流行期间，切记要加以鉴别。
人感染猪流感后有无特效药
以前大部分流感病例的报告都是完全康复，没有需要医疗照顾和抗病毒药物。
美国疾病控制中心说，目前没有专门针对人类感染人感染猪流感的特效药，通常使用的有两种类别药品：adamantanes （adamantanes和remantadine ）和流感病毒的神经氨酸酶抑制剂（达菲oseltamivir 和扎那米韦 zanamivir）。但流感病毒对抗病毒药物产生抗药性，限制了治疗效果。最近从美国获得的感染人感染猪流感病毒的人类病例，对达菲和扎那米韦抗性很敏感，而对amantadine和remantadine有抵抗性。
信息还没有充分到可以建议使用抗病毒药物来治疗人感染猪流感病毒的感染。临床医生必须根据病人的临床和生理状况进行评估，考虑治疗可能产生的积极和消极的影响。在人感染猪流感病毒正在暴发的美国和墨西哥，在病毒的易感性手册上，国家和地方当局建议使用达菲oseltamivir或扎那米韦zanamivir进行治疗。
目前接受达菲治疗的病人，都有比较好的效果。说明人感染猪流感病毒对于达菲类药物还没有产生耐药性，还是可以控制的，因此不必产生恐慌。
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针对已感染猪流感的人中医如何治疗
中医将流感类传染病称为时疫、疫疠、伤寒、温病，二千年来积累了相当多的治疗经验。中医对此病的方法是，对已经感染者进行对症治疗，对未感染人群进行预防感染。
针对已经感染者，中药大青叶、牛筋草、板蓝根、桑寄生、淫羊霍等均具有抑制流感病毒作用。如果高热不退加鸭跖草30～60克，全身酸痛者加羌活12克。如果发热重，口干咽痛者加桑叶、银花、薄荷等。咽红者加桔梗、甘草各5克。
（1）毒袭肺卫
症状：发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽。
治法：清热解毒，宣肺透邪。
参考方药：炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草。
常用中成药：莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂。
（2）毒犯肺胃
症状：发热、或恶寒，恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛。
治法：清热解毒，化湿和中。
参考方药：葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴。
常用中成药：葛根芩连微丸、藿香正气制剂等。
（3）毒壅气营
症状：高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语。
治法：清气凉营。
参考方药：炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注*等。
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丙种球蛋白预防人感染猪流感该如何使用
丙种球蛋白的主要成分是免疫球蛋白G（IgG），另有少量的免疫球蛋白M（IgM）和免疫球蛋白A（IgA），具有抗细菌和抗病毒的免疫能力。免疫球蛋白G的半衰期为16～24天。丙种球蛋白存在于血液中，市售丙种球蛋白注*系由健康人血中提取，（胎盘）丙种球蛋白注*系由胎盘血中提取制得。丙种球蛋白有如下作用。
一是被动免疫作用：当丙种球蛋白注入缺乏丙种球蛋白的人体后，其清除入侵细菌、病毒的免疫能力亦即随之转移给人体，故称为被动免疫。这种保护身体健康的作用是短暂的，约2～4周。
二是被动免疫保护下的自动免疫作用：体内注入丙种球蛋白后可以得到一定程度的保护，如果此时再有病原体侵入，则可能使疾病的严重程度减轻或呈现隐*染，从而使人体产生比较持久的自动免疫能力。因此当有麻疹、风疹、流腮、甲肝流行或其他感染性疾病发生时，想保护易感者或体弱者，可以注射丙种球蛋白，但必须明白并非所有疾病都能用丙种球蛋白来预防（如乙肝就不行），也不是任何时候想注射就一定能有收效的。故在使用丙种球蛋白时，还应注意：注射丙种球蛋白后1个月之内，不能注射能预防传染病的疫苗或菌苗，否则会使疫苗或菌苗接种无效。而且丙种球蛋白也不宜反复多次注射，因为反复多次注射不仅会影响产生自动免疫的能力，还可能使体内产生对抗丙种球蛋白的“抗抗体”，增加机体出现过敏反应的机会，甚至使某些疾病慢性化。
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转移因子能用来预防人感染猪流感吗
转移因子（transfer factor； TF）是从动物白细胞、脾脏等中提取的小分子多肽，能把供体的某些免疫力转移给无此免疫力的受体，从而触发和提高受体的有关细胞免疫功能，增强机体对某些疾病的抵抗力。
转移因子对于反复呼吸道感染的患者来说，具有较好的治疗效果。反复呼吸道感染的原因大多与免疫功能低下有关，应用转移因子后，它能将供体淋巴细胞的某种特定或非
