医生爸爸、药剂师妈妈的育儿经-第4部分
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（9）哭时再喂奶为时已晚
世界上最动听的声音（5）
新生儿饿了要吃奶，当熟睡的孩子醒来，睁开眼睛，开始活动身体，或者吧嗒吧嗒嘴，转动脑袋的话，就表明他要吃奶了。而如果他攥紧拳头哇哇大哭，则是他迫不及待地要吃奶的信号。而这时如果给他喂奶，他吃一点就会呼呼大睡。他这样吃一点就睡觉，如果养成习惯的话，非但不能吃到足够的量，还会因为不能吃到后边的脂肪含量更高的奶，导致很快又容易饿。长此以往，虽然吃奶吃得频繁，体重却不会增加。出生后如果母子能同室，母亲便能及早发现孩子的这些信号。
（10）剖腹产后母乳喂养的要领
曾一度有说法说做过剖腹产手术的产妇不能进行母乳喂养，但现在通常认为在手术后，随产妇的意愿来决定喂奶的多少。手术中的麻醉剂，手术后的抗生剂、镇痛剂等渗透到乳汁中会不会给孩子造成不好的影响？很多人对此颇多疑虑。但其实渗透到乳汁中的药量非常稀少，对孩子造成的影响更是可以忽略不计。因为手术后要尽快给孩子喂奶，所以麻醉时选用经脉外麻醉是好过全身麻醉的。喂奶的姿势最好是从侧面抱着或者躺着，这样可以不给手术部位以刺激。如果需要，可以借用枕头等工具辅助身体获取一个最舒服的姿势来喂奶。
（11）什么情况下不能进行母乳喂养？
很多情况下认为母亲如果是肝炎带菌者或者婴儿早产则要避忌给孩子喂奶。但是由于母乳中含有婴儿需要的丰富的脂肪和蛋白质，所以越是早产儿越要母乳喂养，而且同时要喂养早产儿用的特殊奶粉。肝炎携带者进行母乳喂养，B、C型肝炎不会传染。只是，婴儿的口内如果有溃疡的话，则要避忌。
另外产妇感冒的话，抗体的增多对孩子有益。所以只要把手洗净使孩子不至于传染上，就没有必要停止母乳喂养。
产妇吃药的话，因为药物成分传及婴儿的不过1％，所以诸如感冒药、止泻药、止痛药、抗生素等都问题不大。如果甲状腺功能低下需要服用甲状腺素，也无碍于母乳喂养。如果有甲状腺亢进服用甲巯咪唑⑥则需要停止母乳喂养，但如果服用的是PTU（又称丙基硫氧嘧啶，是治疗甲状腺功能亢进的主要药物之一）则可以继续母乳喂养。
禁止母乳喂养的特殊情况主要有：产妇服用了阻止乳汁分泌的药，例如氯化锂、口服用避孕药、抗痉挛剂、麻醉药等；另外产妇在进行抗癌治疗、放射线治疗（单纯进行X射线拍摄的话，完事后可以进行母乳喂养）、患后天性免疫缺乏症或者肝炎、婴儿患不能分解母乳中乳糖的疾病时，不能进行母乳喂养；如果母亲得了活动性结核病⑦则要将其隔离，在服用结核药两周后，则可以放心进行母乳喂养。
如果母亲吸烟的话，能戒烟当然最好，但只要一天吸食量控制在一包，因母乳中尼古丁含量比较少，是可以进行母乳喂养的。另外因为尼古丁的影响时间持续为一小时三十分，所以如果在喂奶后吸烟的话一定不能当着孩子的面。过多饮酒的话，会使乳汁分泌量减少，从而影响孩子的体重。一般来说，一天喝一两杯白酒或者啤酒的话没什么大碍，只是要在喂完奶后喝，另外烫发或者染色后也是可以进行母乳喂养的。
（12）富妈妈的奶，穷妈妈的奶
周所周知，母乳是好东西。那么营养状态好的富妈妈和营养状态差的穷妈妈的奶就没有差别吗？
综合诸多研究的结果显示，有差异但是差异不大。因为不是摄取更多的卡路里和水就会增加奶量的。蛋白质的量无论妈妈的营养状态如何，都几乎维持相同的量，所以没有必要因为喂奶就多吃，也没有必要去服用蛋白质丰富的补品。不过，因为维他命B族会受到母亲的食量的影响，所以如果妈妈平时是素食主义者的话，就要多服用包含B12的综合维他命。还有如果母亲摄入的钙不足，在分泌乳汁的时候就要消耗母亲骨骼内的钙，为避免留下骨质疏松症，产妇应该在喂奶期间补钙。
同时要想分泌出优良的极品母乳，要注意忌食几种食品。因为考虑到有害物质会传染给孩子，所以如果有食品被怀疑为被重金属污染，就不要食用了。牛筛骨（也就是牛头骨）、淡水鱼等就是这一类。另外一部分大夫还主张忌服中药，但到目前为止，还不能检测出药物成分会渗入母乳多少，同时又能给孩子带来怎样的影响。
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世界上最动听的声音（6）
Point
出生4周内，只要有过一次吸吮奶瓶经历的孩子95％以上会得乳头混淆症；
用手指进行舌头运动练习有助于矫正乳头混淆症；
正在服用阻止母乳分泌的药，如氯化锂、口服避孕药、抗痉挛剂、麻药等时，要特别避忌进行母乳喂养。
第二次生产之痛（1）
“啊啊，求求你……慢点…满点……”
生完承敏第三天，老婆突然乳房特别胀痛，得了特别严重的乳房综合症。通常，乳房综合症被称为“第二次生产之痛”。周边的长辈人嘱咐要给僵硬的乳房一边热敷，一边按摩，于是我就跟蒸桑拿一样大汗淋漓地给老婆进行热气桑拿。可是没想到老婆的乳房更加大了，稍稍碰触就疼痛难忍，大声惨叫。在我用热水敷过后，老婆的乳房上居然起了痱子。而且因为挤滚烫的毛巾，我的手也烫红了，可老婆的胀痛却没有消停的迹像。
因为刚开始没能让孩子吸吮乳头，所以只能用乳汁诱导器吸奶出来。起初老婆用诱导器挤奶，乳头溃烂却不见奶出来。就在这时，我们的大救星护士小姐来了。她说只要把乳汁流出的通道——“乳管”打通，奶才可挤出，肿胀也才可消除。她攥紧老婆乳房周边，狠狠用力一捏，乳汁便跟面条一样汩汩流出。抬头看看老婆的眼睛，早已是泪眼婆娑。刀割般的疼痛过后，乳管终于打通了。
现在想想，我当时因为无知，直乐呵，而老婆却很惨，疼痛刺骨。直到今天她回想起当时的情景，眼睛都是湿的。同病房的其他产妇也大都经历了一样的过程。
是不是在乳房胀痛前及时把奶吸出，就可以避免乳房综合症？或者可以不那么严重，可以不打通乳管而免受这样一份痛苦？因为我们没有经历过所以不好发言，而且也没人告诉过我们相关的事情。因为在这之前对于乳房综合症一无所知，老婆只能领受这样一份痛苦。我尽力做按摩，缓轻老婆的疼痛，而老婆也只能是坚强地忍受着……
药剂师妈妈贴心提醒
用Olive橄榄油（译者注：韩国的知名橄榄油品牌，在中国有售）湿布预防乳房综合症的方法：
因为让孩子吸吮母乳比较容易打通乳管，因此备战乳房综合症最好是在生孩子前就用Olive橄榄油湿布打通乳管比较好。洗澡前用棉花充分吸收橄榄油后放置在乳头上。大约10分钟后冲洗擦净，如此5～6次后，乳管就可被打通，奶液就会汩汩流出了。
医生爸爸的医学笔记：乳头综合症和乳腺炎
（1）什么是乳房综合症？
经常提到的乳房综合症是指分娩后3～6天，产妇身上出现的乳房乳汁膨胀淤积的状态。乳房综合症是指产妇的乳汁从刚开始分泌到成熟分泌的过程中，由于哺乳没有顺利实现，乳房因此胀痛的现象。
乳房综合症不是所有产妇的必经过程。一言概之，乳房综合症就是母乳的分泌量超出需求量而衍生出的问题，所以如果出生后经常给孩子喂奶，喂足奶，及时把奶腾空的话是可以避免这种情况的。如果做到了这些，还是存在这种症状，那很可能是因为喂奶的方法和姿势存在问题。
（2）应对乳房综合症的方法
都说乳房综合症应该通过按摩解除，所以很多情况下人们都选择按摩乳房的方法。但是按摩可以短时间解除乳房僵硬的状态，却不能从根本上解决问题。而且如果按摩过度的话，相反会抑制乳汁的排出从而加深乳汁的淤积。也有人通过让丈夫吸吮乳头来解决的，这也无济于事，因为成人和孩子的吸吮方式完全不同，因此还是无法打通乳管。
打开乳房综合症的门，孩子的嘴是钥匙。最好的治疗方法和预防措施相仿，那就是让孩子吸吮乳头，增加乳汁的吸吮量。如果乳房膨胀过大，孩子吸吮有困难的话，那就先用乳汁诱导器把一部分乳汁吸出，在减缓乳房的压力后再让孩子吸吮。
民间有个处方就是将一片在冰箱冷藏过的卷心菜叶子中央钻出一个可以将乳头放置于内的洞，直到叶子枯萎一直将它贴于乳房，这样可以减轻乳房火辣辣胀痛的症状。因为这种方式大量减少乳汁的数量，因此限用于初期乳汁量过多、孩子吸吮过却依旧患乳房综合症、或是想阻止乳房分泌却发生乳房综合症的情况。
（3）热敷vs冷敷
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第二次生产之痛（2）
说起乳房按摩自然而然就会想起热敷。对于乳房综合症来说，上热敷是理所当然的事，但时下的趋势对此并不提倡。因为用热敷按摩的话，更多血液会涌进乳房组织，也必然带进更多的空气，如此一来，就很容易引发炎症。热敷在孩子吸吮乳头之前，或者用诱导器吸奶之前轻轻擦擦比较好。对乳房综合症而言，冷敷比较好。用清凉的毛巾或者把冰块用毛巾包裹进行冷敷的话，可以减轻肿痛，同时可以阻止细菌侵入引发炎症。冷敷不会让乳腺组织萎缩，所以不必担心因此而减少乳汁的分泌量。
（4）什么是乳腺炎？
乳腺炎是指由化脓性细菌侵入乳腺而引起的急慢性乳腺炎、乳腺脓肿。它不像乳房综合症那般常见，只有30％的发病率。且通常发生在乳汁量大的母亲身上。此外喂奶次数减少，乳头上有损伤不能正常吸食或者佩戴过紧的胸罩都可能引发乳腺炎。症状是发度以上的高烧，浑身发凉，刺痛，像得伤寒一样。
乳腺炎发生的部位会变成红色楔子形状，肿痛，触摸的话会疼痛难忍。
（5）乳腺炎治疗
①乳腺炎不严重或者发生不过一天时
通常认为得了乳腺炎后，乳汁会受其感染，所以不能给孩子喂养。但事实上吸吮得乳腺炎的乳汁对孩子也没有害处，只是需要变换下喂奶的姿势，积极把得乳腺炎部分的奶吸出。用温热毛巾按摩后吸吮对此有所帮助。
②乳腺炎比较严重或者发生已经超过一天时
在使用上述方法的同时，还要依照大夫的处方，服用抗生素。即使服用期间症状有所好转，也要继续10～14天。因为服用的抗生素一般不会对孩子造成影响，所以可以继续喂奶。
Point
乳房综合症指分娩后3～6天产妇身上出现的乳房淤积现象；
因乳腺炎服用抗生素的情况下也可以继续喂奶。
孩子不是不能喘气嘛！（1）
在把老婆孩子托付给产后调理院后，走出来时心情无限纷乱。
“是不是孩子爸也得休个产假？……”
我不由得一声叹息。
老婆当初强硬要求我休产假时，我就当了耳旁风，我真是不见棺材不落泪的主儿。
那天下了夜班，大约凌晨三点多，我沿着产后调理院的楼梯往上爬，在走到新生儿门口的瞬间，我不由得大声尖叫起来：“有人吗？人呢？”值班的护士估计是离开了，整个屋子空空的。而这时我们那可怜的宝贝承敏，居然趴在那儿，鼻子嵌在枕头里，四肢则在痛苦挣扎！
“啊？我刚刚出去了一会。”值班护士回来后，这样替自己辩解！
“喂！你是不是有病啊？是不是？！”我抱着脸色已经发青的承敏大声呵斥到。其他的孩子也被吵醒了，一个个哇哇大哭起来，整个房间一片混乱。
也不知道我们的宝贝承敏窒息了多久，总之直到我把她抱起，她才开始顺畅呼吸。我不停地拍打她的后背，这样过了好久，她的小脸蛋才开始恢复红润。
而我，不过几分钟，后背上却起了一身冷汗。我在想，如果值班护士再晚回来一会或者我晚到一会，后果将不堪设想！
如果想避免婴儿猝死就要恪守一些原则。例如不能在孩子躺着的时候给他喂奶，喂奶后也要拍打几下，在消化一段时间后再将他放下，因为如果孩子呕吐的话容易堵塞气管。
把承敏放回婴儿室后，我忙不迭地走出医院，一个惨淡的早晨就这样开始了。
药剂师妈妈贴心提醒
选择产后调理院的注意事项
生承敏时对产后调理院并未留下什么好印象，所以不想怎么推荐。无论如何，选择产后调理院时，关键是要从孩子的立场一一审定。孩子是否有专门的看管护士？一个护士看管几个孩子？能否母子同室，可以把孩子带到母亲身边所需要的环境（房间温度，湿度）吗？等等，还有房间的大小、设施、菜单、费用、程序等因素，不知你是否都打听清楚了？另外，不要一心调理自己的身体，把孩子全托给别人，因为如果和孩子完全分离，出院回家后便没有做母亲的准备，那样会更加辛苦。
医生爸爸的医学笔记：婴幼儿猝死症候群
（1）婴儿或未满1岁幼儿不明原因的猝死
婴儿或者未满1岁幼儿在入睡后不明原因的猝死被称为“幼儿猝死症候群SIDS”。1998年大韩幼儿学会以大学附属医院为对象对幼儿猝死症候群发生的概率进行了调查，结果显示每1000名中便有名。男孩为名，相比女孩名的比率，稍稍高出一些。美国大约为名，日本名，相比一下我们国家算少数，但是因为很多父母哄孩子睡觉时常常让孩子趴着，这使得幼儿猝死症候群有上扬的趋势。
（2）滤过性病原体或气管堵塞被推定为猝死的原因
幼儿猝死的原因尚不明确。只是推测感染滤过性病原体或气管堵塞是导致猝死的最大原因。哄孩子入睡时让孩子趴伏被认定为最为危险的做法。特别把口鼻放在松软的被褥里很容易导致窒息。
所以若想避免幼儿猝死症候群的发生，一直到周岁都要避免趴伏的姿势，也要避免侧躺。因为侧躺的话就很容易最后转成趴伏。如果
