天才、狂人的梅毒之谜-第2部分
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1502年，哥伦布带着150人第四次──也是他最后一次──航行到新大陆。这次他病得太严重无法视事，将职责委托给以前的同伴。船队迷失了方向，类似关节炎的疾病和痛风使哥伦布无能为力。他在甲板上搭造一间小舱房，以便躺在床上也可以监视。这次航行中，他多次抱怨躺在鬼门关前。1502年10月中，在哥斯达黎加的外海上，他出现幻觉，觉得自己是上帝派来的，他也听到一个凄惨的声音，提醒他这是恪守《圣经》的航行，要相信全能的上帝。亚拉医生画了一张55岁的哥伦布这次最后航行的画像，在险恶的大海中与山一样高的海浪搏斗，认定自己被上帝挑选出来，带着“信仰的光明到遥远未开化的非基督宗教世界”，忍受着“最难忍耐的宿疾”，＇10＇直到1504年他回家为止，他病得非常严重，再度被抬下船。“他的疯狂和断续的咳嗽声，在港口都可听到，憔悴消瘦又跛脚的他被扶上船。”＇11＇1506年，皇家法院迁移时，哥伦布很痛苦地骑在驴背上跟着走，他请求斐迪南国王不要让他骑安达鲁的马，因为骑马对他疼痛的骨头来说震动太大。这次航行结束时，他的脚和肚子已经严重肿胀。
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哥伦布：第一位得梅毒的欧洲人？（3）
以前的医学作家认为，哥伦布的各种病症是斑疹伤寒、风湿性心脏病以及Reiter综合症所引起的。＇12＇直到20世纪，恶名昭著的“塔斯克吉（Tuskegee）梅毒研究”发起人之一托马斯·帕伦（Thomas Parran），才首度提出哥伦布有可能死于梅毒，帕伦后来在富兰克林·罗斯福政府担任美国的外科总医师。他认为：“胸部以下全身水肿，像是心脏瓣膜受损所引起，四肢瘫痪，脑部受到影响，这些都是梅毒末期的症状。1506年5月20日，哥伦布死于西班牙的巴利阿多里德（Valladolid）。”＇13＇哥伦布一贫如洗，穿着灰色长袍优雅地躺着，神智则半疯狂，他的遗言是：“上帝！我将灵魂交到您手中。”
帕伦之后的研究人员小心谨慎地提出梅毒的可能性。克里斯托弗·威尔斯（Christopher Wills）问道：“哥伦布身染梅毒，是否可以解释为何他的精神逐渐错乱？1504年底，他最后一次航行回到西班牙，显然已经精神错乱，双腿也瘫痪了。”＇14＇菲利浦·戴尔（Philip Marshall Dale） 大胆提出说：“这可能是梅毒。”＇15＇安东·卢格尔（Anton Luger）也赞成：“他的症状很像麻痹性痴呆或是瘫痪，这些都是梅毒末期的症状。”＇16＇
但是有关哥伦布的文献浩瀚如海，大多数作家不认为这就是欧洲梅毒的根源，甚至不认为哥伦布和他的船员得过梅毒。理由很简单：在争论之前400年，并没有人收集哥伦布的病历。1894年，亚拉首次做这项工作。他宣称哥伦布的探险，在人道的意义上仅次于基督诞生，因此激起大众讨论这个议题。他说：“哥伦布的病历是个沉闷无趣的题目，因为太无趣所以从来没有人研究。”＇17＇不过，他研究到最后，收集了相当丰富的医学资料。
1494年4月，哥伦布和船员发烧，他们称之为遭受“天谴”。虽然亚拉推测这可能就是梅毒，但他没有看到从感染到死亡历时数十年的完整过程。20世纪初，帕伦和其他梅毒专家才知道梅毒的发病模式，并提出哥伦布一生的症状就是因为梅毒这个问题。为什么后来这问题被忽视呢？可能是因为1943年发现青霉素可以治疗梅毒，医学作家不再有机会观察未接受治疗的梅毒病人，因此就像前人一样，不知道梅毒症状模式的意义。
从哥伦布儿子费尔南多及同时代人的著作，我们知道哥伦布住在伊斯帕尼奥拉时，因为发烧和精神错乱而病倒，而住在那里得梅毒的风险很高。几年后，他再度发烧还有许多梅毒第二期的症状，如眼睛发炎＇18＇、风湿病以及类似痛风的状况；他听到上帝的声音，并以为自己是上帝的特使，还有许多精神错乱的迹象。他变成瘫痪，而且死于心脏瓣膜受损，这都是梅毒末期的典型症状。1894年，亚拉收集哥伦布的就医过程，直到这时候才有资料可采用，日后的梅毒专家也才发现哥伦布病历的梅毒模式。哥伦布是欧洲第一位患梅毒的名人吗？这个令人疑惑且感兴趣的谜，放在500年来梅毒发展史的开场，真是再恰当不过了。
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美洲的复仇（1）
没有什么比这个野蛮人的毒咒更严重。
——尼古拉斯·斯奎拉秀
阿隆索·平松（Alonso Pinz梟）是品达号（Pinta）的指挥官，他从新大陆回来，必须向医生求诊。迪亚兹·伊斯拉医生（Ruiz Diaz de Isla）为他以及其他船员治疗，他们的病是从西印度群岛的女人那儿感染的，又传染给巴塞罗那岸边的妓女。＇1＇这些人之中至少有一个人是尼娜号（Nina）的舵手，出现发高烧且皮肤受损的症状。
迪亚兹认为，这种不知名的疾病是上天为了正义而送给人的，最初似乎是1493年在巴塞罗那出现。梅毒源自伊斯帕尼奥拉，“自从舰队司令哥伦布在停留期间与岛上居民交往并发生关系，自然而然感染这种病之后，很容易就在舰队散播开来。”＇2＇
迪亚兹的报告指出，1494年，虔信天主教的法国国王查理八世接纳许多感染此病的西班牙人，将他们纳入军队中，许多人很快就得病了。“就像我们现在讨论出疹子、疼痛和溃疡，伊斯帕尼奥拉岛的印第安人自古就有这种疾病的描述……这是很严重的疾病，脓疮会腐蚀肌肉。”＇3＇
还有一些人跟随哥伦布到新大陆，感染梅毒之后又回去。1494年，安东尼奥·托雷斯（Antonio de Torres）带着26名奴隶从美洲回去，第二年春天又带着300名奴隶回去（另外有200名死于途中）。士兵“跟这些无耻又淫荡的印第安妇女在一起，行为举止也跟着放浪形骸，都得了这种肮脏的疾病”。＇4＇
1495年，法国军队（连同染病的西班牙人）入侵那不勒斯王国。在18000名骑兵和2万名步兵围攻之下，那不勒斯人很快就投降。5月，法国国王查理八世乘着四匹白马牵拉的战车，进入他所征服的城市。当地人最初接纳入侵者，甚至表现得很亲善，但是入侵者恣意掠夺和纵情酒色，因此激起反抗，一个星期内就将查理驱逐出去。
各式各样的人都有可能在那时将梅毒从西班牙带到意大利，如：跟随哥伦布的水手＇5＇，从新大陆带回来的妇女，当时被西班牙驱逐出境的犹太人与摩尔人，斐迪南派来协助那不勒斯阿方索二世（Alfonso II）抵抗法国人的西班牙军队，以及伴随斐迪南军队大约500名来自各国的妓女。
有许多国王感染梅毒，可怜的查理是第一位牺牲者。勃艮第王宫的历史学家泄露出查理患上大水痘的秘密：“他被一种猛烈、骇人听闻和令人讨厌的疾病折磨，许多随从回到法国也都感染这种十分痛苦的疾病，在他们回来之前，没有人听过这种可怕的恶性传染病，所以就叫那不勒斯病。”＇6＇三年后，查理因为头撞到过低的门楣，导致中风而死，年仅28岁。＇7＇
至于妓女在传播梅毒中所扮演的角色，可参考当地人的说法。解剖学家加布里洛·法洛皮欧（Gabrielo Falloppio）回想他父亲说的故事，当时他父亲跟一些西班牙士兵与染病的妓女躲在一个堡垒里，西班牙士兵以食物不够为借口将妓女赶出去，法国士兵很高兴地接收，这也算是细菌战的早期范例。法洛皮欧写道，西班牙士兵从美洲回到欧洲，携带的病菌比黄金还多，在围攻那不勒斯时将这疾病传染给其他欧洲士兵。
1495年6月18日，西西里医生斯奎拉秀（以生动的拉丁文）记载这新的传染病可能是最严重的病情：
全身长满脓包，还有许多致命的狼疮。这个病的症状是：浑身发痒，关节疼痛，迅速发高烧，皮肤肿胀带有令人恶心的疥癣，到处都是肿瘤，最初是紫红色，然后变得比较暗黑。几天后，似乎有好转的迹象，然后又长出瘤，看起来像是被挤干的小海绵，症状持续不会超过一年，但受过感染的皮肤还是有许多疤痕。通常是从私处开始……我劝你以新的疗法来治疗意大利人带来的疾病，没有什么比这个野蛮人的毒咒更严重。＇8＇
有人将他们的经验记载下来，留下了可怕又阴森的文献。约瑟夫·葛伦佩克（Joseph Grunpeck）以写实的方式生动描述梅毒（第一本有关梅毒的书）：“这疾病先在龟头出现症状，留下伤疤，双手肿胀几乎无法环抱。”＇9＇腐臭味的脓汁从嘴巴里的脓疮流出来，全身都是脓包。外表的症状治疗好了，但是静脉、动脉、四肢和关节都还很痛。他以81岁高龄过世，也显示出梅毒的症状难以预测。
赞成梅毒源自新大陆的人，除了引用迪亚兹的观点，还经常提及两位证人的说法。马德里的贵族法兰德兹·奥维多（Fernandez de Oviedo），曾经是唐璜（Don Juan）少年时期的侍从，他担任新大陆金矿和银矿的负责人时，写过有关印第安人的历史。＇10＇哥伦布第一次航行成功归来，带着黄金饰品、奴隶和色彩缤纷的鹦鹉，斐迪南与伊莎贝拉设宴庆功，奥维多也出席。他曾访问过哥伦布的水手和新大陆的当地人，对于这个新疾病的报告有其独特见解：
美洲的复仇（2）
陛下可能认为这种疾病来自印度群岛＊，印第安人得这种病相当普遍，但在这些岛屿，此病不像我们这里这么危险。……这个疾病第一次在西班牙出现，是在舰队司令哥伦布发现印度群岛回来之后。有些基督徒跟着哥伦布发现新大陆，许多人还去第二次，带回这种“天谴”，他们传染给其他人。＇11＇
奥维多将这种新疾病归咎于伊斯帕尼奥拉岛上淫荡的女性。18世纪一位历史学家戈弗雷（）又加上了巫术和月经的不洁，他引用奥维多的话：“当地妇女生性懒惰，卫生习惯较差，跟虫、蜘蛛、蛇和蝙蝠生活在一起，还吃一种美味的蜥蜴，当地人吃了无所谓，但是其他人吃了会中毒。”＇12＇（总是认为疾病的起源是女性，而非男性，这也不是最后一次有人这么认为。）
第二个证人是卡撒斯，他是以受压迫美洲土著的护卫者而著称。卡撒斯写有西印度群岛的历史，确定在哥伦布之前伊斯帕尼奥拉就有梅毒存在：“我不怕麻烦，自己跟岛上的印第安人询问好几次，了解这岛上是否早就有这疾病，他们回答是肯定的……众所皆知，那些无法自制的西班牙人，在这岛上没有守贞而感染。”＇13＇
反对梅毒源自美洲的人则认为，如果船上有船员腐烂化脓的状况，航行日志一定会记载。征服伊斯帕尼奥拉的欧洲人，应该跟查理八世在那不勒斯的欧洲士兵一样，极易染上这种病，但是，航行日志上没有提到从新大陆回来的水手在船上有腐烂发臭的症状。费尔南多关于伊斯帕尼奥拉梅毒患者水手的报告，没有提到悲惨的症状。赫南·科提斯（Hern噉 Cort巗）可能得过梅毒＇14＇，布宜诺斯艾利斯的创建者佩德罗·孟多沙（Pedro de Mendoza）也是，他们都不像欧洲早期的患者那样出现丑陋的症状。事实上，迪亚兹只是叙述：“西班牙人以前从来没有遭遇这种疾病，所以当他们感受到这种痛苦和其他症状，就认为是海上航行疲劳所造成的。”＇15＇查理八世的军队体验到这种可怕的、逐渐消失体力甚至致命的梅毒症状，却没有人认为这只是白天工作太辛劳所造成的。
哥伦布和他的水手没有出现脓疮的现象，是不是这种传染病在初期阶段有另外一种毒性更强的变种？这种疾病最初在欧洲出现时是什么样子，有些人会提出疑问，如果这种藉由性交传染的病原体会造成全身恶臭腐烂，怎么可能传播如此快速？何况如果1495年那不勒斯爆发大流行之前，梅毒就已在欧洲存在好几个世纪，为什么以前没有流行过？19世纪梅毒专家乔纳森·哈钦森（Jonathan Hutchinson）和许多专家的结论是，一定是水手碰巧带回来某些有机体。由于是在探险家回来之后就迅速传播，很难相信以前就有这种病，只是没有造成传染流行。
16世纪的骑士乌尔利奇·赫顿（Ulrich von Hutten）（曾经得过梅毒），是荷兰人类学者伊拉斯莫斯（Erasmus）（也得过梅毒＇16＇）的朋友，他指出，这种新疾病出现皮肤的症状只有七年，之后传播的速度减慢，而且变得隐伏不明显。那些坚持梅毒早就存在于欧洲的人认为，梅毒的病原体本来是比较无害的密螺旋体，忽然突变成致命的性病媒介，几年后又突变得毒性较弱。反对这种说法的人嘲笑说，这种说变就变的演化不适用于密螺旋体。＇17＇
埃利斯·赫德森（Ellis ）是研究密螺旋体的学者，他认为可能有不只一种梅毒：“病毒品种本来就易变不稳定，很容易因环境而转换和改变。”＇18＇1913年，纽约洛克菲勒研究机构的野口英世（Hideyo Noguchi）首先在梅毒末期患者的脑中发现螺旋体，他声称已经分离出可能产生各种不同的病原体的苍白密螺旋体。如果那不勒斯流行时期存在的是一种没有脓疮的病原，那么脓疮型病原体在七年后还没有发生突变，那就是比较不成功的病原体。
15世纪费拉拉（Ferrara）的医学教授尼可洛·里欧尼塞诺（Nicol？Leoniceno），人类学家和医学哲学的专家，他支持这种观点。1497年，里欧尼塞诺和一群学者在费拉拉宫殿，就可怕的“法国人病”进行第一次正式讨论。＇19＇他的评论特别有价值，因为他们是根据那不勒斯死者的解剖报告。里欧尼塞诺从这些验尸报告发现两种互不关联的疾病，一种在外表出现脓疮的现象，一种是关节和神经疼痛但是没有外在症状。解剖没有外在损伤的患者，发现内部有脓疮，里欧尼塞诺说这种情况所受的痛苦更大。
里欧尼塞诺的书面记录提出并解答两个问题：为什么脓疮最早出现在生殖器？为什么有些患者比其他人遭受更多的痛苦？里欧尼塞诺相信体液（bodily humors）理论，他发现生殖器比较容易�
