从一到十谈养生-第8部分
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近几年来，中医的诊法越来越细了，比如手诊、目诊（眼诊）、舌诊、面诊、背诊、脐诊、罐诊（拔罐诊断）、耳诊、足诊、穴位诊断、经络诊断、声音诊断等，五花八门，无奇不有。其中，不乏从学术、从实用角度出发，把中医诊断做精做细的，但也不乏故弄玄虚的，甚至有借助一个由头来推广产品谋取利益的。我曾经听人说过，有的人号称是跟青岛崂山道士学的号脉，水平高得很，不用患者说话，一搭脉就能号出患者是什么病。不仅这样，连患者小时候得过什么病，以前做过什么手术，甚至患者的舅舅得过什么病都能看出来。这是骗子的招数，正统的中医是不会这样的。
学习中医的诊法，要学习其合理的成分，不能偏激，不能指望单独依靠某一种诊法去诊断疾病，因为中医历来就强调望闻问切四诊合参，综合分析。不要依靠一个手诊、一个舌诊、一个方法就包打天下。中医诊断是客观的，但不是万能的，尽管中医的确能够通过四诊看出一些问题来，但也有很多问题是看不出来的，还要依靠西医现代的检查手段。 电子书 分享网站
第四讲 四诊合参，因人养生（2）
中医号脉能号出男孩女孩吗
有些人把中医说得非常神，说给孕妇号脉肯定能号出她怀的是男孩还是女孩，有个别领导在国际会议上也这么说。我觉得这对中医起不到好的作用，正所谓捧得高摔得狠。我从开始学医，到现在已经有近30年的时间了，跟不少名老中医学习过，可我还没有见过他们中有哪位把中医说得那么神，也没有见过哪位说号脉肯定能号出男孩女孩。真正的中医专家是不会这样说的，倒是个别狂热的中医爱好者，特别是自以为知识甚多的人才敢说大话，这也许是无知者无畏吧。
中医诊断讲究四诊合参，尽管有的时候要舍脉从症，有的时候要以脉为主，有的时候要以舌为主，有的时候要以问诊为主，但一定少不了综合分析。但现在医院的诊治情况却不容乐观，别说四诊合参了，就是号脉，很多医生都没有时间和耐心去给患者仔细地号脉了。当然，这也与现在的就医条件有关。有一次，我去一个大的综合医院办事，顺便去中医科看一个学生。她门外的患者排着长队，忙得一塌糊涂。在这种情况下，怎么能静下心来给病人号脉呢？她告诉我，患者太多了，能开西药不开中药，能开成药不开汤药。
据统计，现在做到号脉细分到寸、关、尺诊断的医生连3％都不到。山西名中医李可先生一语道破：“现在把脉一般都是个样儿，看上去是把脉呢，其实脑袋里不知道想啥呢。然后问患者怎么回事，患者说了半天，医生早忘记了是啥脉了。”
中药也有性格
中药是草木。我有一个同学是中国农业大学蔬菜专业的教授，我跟他到蔬菜大棚里，在他眼里满地都是菜，而在我眼里满地都是药。其实，有很多草木既是菜又是药，药食同源就是这么得来的。
别看是草木虫石，就像人类一样，中药也有自己的性格。中药的四种性格被称为四气，又称四性，即寒、凉、温和热。有人加上平性，称为五性。平性中药是指性质比较平和的中药。寒与凉，温与热，是区别其程度的差异，温次于热，凉次于寒。温热性的中药多具有温补散寒壮阳的作用，寒凉性的中药一般具有清热泻火、滋阴生津的功效。
《黄帝内经》说过：“寒者热之，热者寒之。”也就是说，凡寒性或凉性的食品，如绿豆、芹菜、金银花、决明子、荷叶、胖大海等，非常适合热性病症或者阳气旺盛、内火偏重的人。反之，虚寒体质，阳气不足之人则忌食。食品中的羊肉、狗肉、雀肉、辣椒、生姜、砂仁、肉桂、红参、白酒等热性或温性食物，对阳虚怕冷、虚寒病症，食之为宜，热性病及阴虚火旺者忌食。
像花椒、姜、韭菜、羊肉、狗肉等热性药可以用来壮阳、去寒。像栀子、苦瓜、黄瓜、金银花、黄连、苦参等凉性药能清火。平性的药有猪苓、茯苓、红小豆、荆芥、山药等。河南的铁棍山药，是山药里的地道药材（河南有四大怀药，即怀山药、怀地黄、怀牛膝、怀*）。
中医有四个穴位很重要
中医有四个很重要的穴位，被称为四总穴，它们分别是足三里穴、委中穴、列缺穴、合谷穴。有个《四总穴歌》：肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。这几句话很容易理解，就是肚子的问题去找足三里穴，腰背部的问题找委中穴，头部脖子的问题找列缺穴，面部嘴上的问题找合谷穴。 。。
第四讲 四诊合参，因人养生（3）
足三里穴在前面已经说过，这里不再赘述。下面我们仔细了解一下其他三个穴位。
腰背委中求
委中穴位于膝部腘窝的正中，是足太阳膀胱经的合穴。因为属于从腰背而来的膀胱经的两条支脉的会合之处，所以是治疗腰背病的要穴。
虽然说“腰背委中求”，但要获得满意的疗效，必须要掌握病因。因为腰背痛的原因很多，一般来说，可分为外感、内伤两类，外感属实，内伤属虚。如果外感风寒湿邪，凝结经络，致气血不和者属实。它的特征是，突然发作，腰部剧烈酸痛，俯仰则痛得更厉害，躺下也难以转侧。较重者痛势可延及腿部，行步困难，遇到阴天，则酸痛加剧，局部常感寒冷。如果腰痛因肾脏精气虚耗，不能荣养筋脉所致者属虚。它的主要症状是，病程进展缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，遇劳则痛势加重，腰腿酸软无力，精神委顿。
在治疗方面，虚证大多偏重在局部取穴，以补肾培元；实证则偏重于循经取穴，利用远导针法，通经脉、调气血，并以泻的手法为主。不过总体来说，委中穴治疗腰背病，对于属实证者最为适宜。患者趴在床上，自己操作或由他人帮忙。用双手拇指端按压两侧委中穴，力度以稍感酸痛为宜，一压一松为1次，一般可连续按压20次左右，同时与腿部的屈伸相配合。按压时，如果能搽上一点刮痧油或药酒更好。这样不仅可以治腰痛，还能有效解除腿部酸麻疼痛，对一些下肢疾病也有保健作用。因此，平时在生活中，我们也可以经常按摩委中穴，按摩时力量可以稍微大一点，虽然按压时有疼痛的感觉，但对身体十分有益。
头项寻列缺
列缺穴在哪里？两手虎口自然平直交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，指尖下凹陷的地方就是列缺穴。
列缺穴是肺经的络穴，从肺经自胸至手的循行通路来说，并没有直接上至头顶，但为什么可以治疗头项病呢？主要是因为肺与大肠相表里，肺经有一条支脉，从手腕处分出，由列缺直下，出食指尖端，与大肠经相衔接。大肠经的循行自手至头，列缺穴联络表里二经，通过阳经的配偶关系，它能贯通阴阳之气，也就同样能够影响头面颈项部。
列缺穴因兼通表里二经的阴阳之气，所以对虚证实证都适用。实证用泻法，虚证用补法，阳气不足而脉陷不起的用灸法。
【适应病症】
治疗头面部疾病：在列缺穴处按摩，有助于治疗偏头痛、头痛、颜面神经痉挛及麻痹、咽喉炎、牙关紧闭、齿痛等头面部疾病。
治疗上肢病变：在列缺穴处按摩，有助于治疗手肘、腕无力及疼痛，半身不遂等。
治疗肺经病症：在列缺穴按摩，有助于治疗感冒、支气管炎、支气管扩张、咯血及咳喘等肺经病症。
面口合谷收
合谷穴在哪里？以一只手的拇指指间关节横纹，放在另一手拇食指之间的指蹼缘上，当拇指尖按下的地方就是合谷穴。
合谷穴是大肠经的原穴，大肠经及其经筋的分布都要经过面口各个地方，所以合谷穴可治疗面口疾患，包括头面、五官及唇齿方面的各种病变，这些病大多出现在大肠经的循行所过之处，所以需要采用循经取穴的疗法。
在家里，大家没有条件扎针，可以根据自己的需要，经常按压相应穴位。这里大家一定要注意：要往下使劲按压穴位，而不是在穴位上左右揉动，因为揉动对穴位的刺激力度远远不够。
第四讲 四诊合参，因人养生（4）
【适应病症】
呼吸系统疾病：感冒、头痛、咽炎、扁桃体炎。
五官科系统疾病：鼻炎、牙痛、耳聋、耳鸣。
精神神经系统疾病：三叉神经痛、面肌痉挛、面神经麻痹、癔病、癫痫、精神病、中风偏瘫、小儿惊厥。
运动系统疾病：腰扭伤、落枕、腕关节痛。
妇产科系统疾病：痛经、闭经、催产。
其他：呃逆。
中医的四大经典
近年来兴起国学热，很多电视台都在讲国学，讲经典。中医也有中医的经典，即“中医四大经典”，普遍认为中医的四大经典是《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》和《金匮要略》。还有别的中医经典，如《难经》、《温病条辨》等。中医四大经典究竟是哪四个，说法不一样，但是无论哪种说法，《黄帝内经》和《伤寒杂病论》这两本书都是包括在里面的。
什么样的书才能称为中医经典呢？我个人认为经典书要启发人的思维，每念一遍都有新的理解，这才叫经典。《伤寒论》非常薄，总共是397条，一条就几句话。很薄的一本小书，为什么是经典？因为它不断地启发人，每读一遍都有新的理解，这就叫经典。也可以说，读经典没有固定的释义，张三有张三的理解，李四有李四的理解，这才能称为经典。
不要神化经典
现在很多人崇尚经典，唯经典是从，张口闭口都是《黄帝内经》怎么说的，好像《黄帝内经》说的都是千古不变的真理。其实这是非常极端的做法。虽然经典绝大部分内容是非常好的，但是其中也有个别迷信或糟粕的地方，还有的内容模棱两可。
比如，医圣张仲景的著作《金匮要略》里有一句话是“孕妇食姜，令子余指”，意思是说孕妇不能吃姜，如果吃了以后生出来的孩子就多长手指头或者脚指头。实际上这可能吗？现在怀孕的妇女谁不吃姜？所以即使是经典，也不要认为里面的东西掉到地上就会有金子的声音。
最近看了北京中医药大学一个博士写的论文，题目叫《〈黄帝内经〉有关脏腑认识不同理论与观点的研究》，选题很好，写得也不错，能看出来下了不少工夫。这位博士明确提出，《黄帝内经》的成书除了引用一些西汉以前的古医学著作以外，比如《奇恒》、《五中》、《阴阳》、《从容》、《揆度》、《脉要》、《上经》、《下经》等，还有一部分是出自后人的增补。也就是说，《黄帝内经》这本书不是一时一人写出来的，所以书里面很多观点、说法前后不一致，甚至互相矛盾。在这篇论文里，他只是围绕脏腑不同学说来开展研究，就分别总结了至少12个方面有不一致甚至矛盾的地方。我举这个例子的意思是告诫大家，千万不要神化中医经典著作，中医经典确实很伟大，但不一定句句是真理。
台湾国学大师南怀瑾先生有一个治学的态度非常值得我们学习，那就是经典要学习，但不要盲目迷信经典。他说：“不要太偏袒自己的中医，黄帝是了不起，但是已经起不来啦！所以我们要自己想办法站起来。”
要乐于学习经典
与迷信经典的一个相反的态度就是不学经典，现在很多人不念经典，不学经典，根本不看经典。这也是不正确的。学中医三要素中的第一条就是童子功，要背，要记很多东西。我当年考研究生时，《伤寒论》可以倒背如流，说出一个症状，就像计算机搜索一样，马上就能说哪一条有这个症状。而现在愿意下苦工夫的人越来越少了。
还要提请大家注意一个问题，就是学习经典、解读经典一定不要断章取义，不能割裂。个别人学习《伤寒论》喜欢钻到一句话里深入进去，不考虑前后，一提就是第几条怎么说。其实，古人写书是没有标点符号的，《伤寒论》原书本来没有分条，是后人为其分成条的。所以，解读的时候一定要前后联系参照，才能尽可能解读正确。
说到经典，说到医圣，再说一个小插曲，什么叫坐堂？为什么中医在药店里面给人看病叫坐堂？我刚参加工作的时候，跟着一个老中医学习，他对我说：“小张，你很年轻，年轻人要耐得住寂寞，现在不是没有患者找你看病嘛，你要坐得住，坐冷板凳时间长了，患者就多了，这就叫坐堂。”那时候我以为这么解释坐堂是对的，时间长了才发现不对。
那么坐堂的来历是什么呢？大家听说过医圣张仲景做过什么官吗？文献记载张仲景做过长沙太守，也就是长沙县令。作为一个县令每天的工作就是升堂，一有来告状的就升堂，审完官司就退堂。他是大夫，没有官司的时候他就免费给大家看病，就在大堂之上给人看病，所以中医给人看病称为坐堂的典故就由此而来了。
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第五讲 五行配合五脏，健康的体质是平衡（1）
中医的多边关系——五行学说
前面说过，有些人特别是知识层次比较高的人不相信中医，主要理由之一就是不相信中医的基础理论，特别是阴阳五行学说。我认为，我们不妨从更宏观的意义上来理解古人创造五行学说的用意：天人合一学说是强调自然界的整体观念，是一元论；阴阳学说是强调一对一的双边关系，是二元论；而五行学说则是强调一对多的多边关系，是多元论。
五行学说只是一个习惯说法，不是绝对的，但是它能够用来说明自然界复杂的关系，这就是多边关系。从相生来讲，木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。从相克来讲，木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。
五行学说强调多边关系要有相对动态的平衡，失去平衡则为疾病，就需要找到多边关系中的失衡点，然后有针对性地去调理，�
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