械医-第56部分
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温的时间也到了，刘永红拿过体温计看了看后道：“不是很高38。6度，这样孙大哥我开点化验单你带孩子检查一下。”说到这刘永红扭头对苏弘文道：“小苏会开胸片、血常规、心电图这些单子吧？”
开这些化验单对于苏弘文来说可没什么难度，胸片的化验单上要简单写一下主诉，刚苏弘文一直就在边上听，把主诉写出来一点问题都没有，他点了点头表示自己能开。
刘永红没在跟苏弘文说话而是问了问那男孩早上吃饭喝水没，得到否定的答案后才对苏弘文道：“小苏开血常规、肝功、胸片、心电图，对了把肾功也加上。”
第九十四章 内幕
听到刘永红说要开这些化验单苏弘文一下愣住了，血常规、胸片要查一点问题都没有，可还要开肝功、肾功还有心电图这就有点不对劲了。
苏弘文根据刚才男孩说的症状可以判断出他只是上呼吸道感染，上呼吸道感染简称上感，又称普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。广义的上感不是一个疾病诊断，而是一组疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热、细菌性咽－扁桃体炎。狭义的上感又称普通感冒，是最常见的急性呼吸道感染性疾病。
男孩的症状主要集中在鼻腔、咽部，虽然刘永红没看男孩的扁桃体，但男孩却说自己是先嗓子痛然后头疼、流鼻涕，最后发烧，就是到了现在他嗓子也痛得厉害，喝水都疼，听了这些苏弘文已经可以判断这孩子上呼吸道感染是因为扁桃体发炎造成的。
这种上感可以引发肺炎，查一下胸片很正确，查血常规是为了看看血象高不高，所谓的血象是指单位外周血液中的白细胞的数值，白细胞的数值越高证明感染越厉害，可以根据这个数值对症用药。
这两个检查是必须要做的，可肝功、肾功还有心电图却没这必要了，男孩以前身体健康，没有肝脏、肾脏、心脏的病史，而且他已经十八岁了，身体已经发育成熟，没必要跟婴儿似的查了肝、肾、心脏的情况在决定用药种类与计量。在说了又不是用什么特殊的药物，也就是一些抗生素与退烧、化痰的药物。
所以肝功、肾功还有心电图实在没必要查。
看到苏弘文在那发愣刘永红催促道：“小苏想什么那，快点开啊，赶紧把这些查了好给这孩子用药，你看他难受的。”
苏弘文本想张嘴说出自己的疑惑，可话到了嘴边他转念一想有什么话还是等患者走了在说吧，不然猛然说出来真要是刘永红开错了这可不好收场，反正这些检查对患者也没什么坏处。
想到这苏弘文便按照刘永红的意思把这些化验单开好了，但他没有医师资格证，开化验单可以，但却不能在下边医生签名那一栏写上自己的名字，真要是他开了往大了说就是非法行医，属于违法行为，往小了说就是没摆正自己的地位，不知道自己什么身份。
于是苏弘文就想把开好的化验单递给刘永红让她在下边签上自己的名字，毕竟人刘永红是有医师资格证的，可谁想刘永红却道：“小苏你就写你名字就行，没事。”
苏弘文又是一愣张嘴道：“刘姐这不好吧？我……”
他本想说我没证，不能写我自己的名字，可刘永红却打断他道：“没事，快开吧，别让患者等急了。”
苏弘文微微侧头看那对夫妻脸上已经有了不耐烦的神色，便一咬牙把自己的名字写上去然后递给了那对夫妻。
刘永后站起来亲自把他们送到门外，嘴里说着一些客套话，看起来很是上心的样子，可把他们送走后刘永红一关门就对苏弘文道：“小苏你到底是在安和医院那样大医院待过的人，就是不一样，以前来的那些人可没你这觉悟，他们根本就不知道自己没证不能在化验单上写自己的名字。”
说到这刘永红坐下来喝了一口水傲气道：“以前那些人我都不让他们开，也不看看自己是谁？全是没证的临时工，让他们滚蛋就得滚蛋。”说到这刘永红发现苏弘文脸色有点不好看，感觉自己说这话可能让苏弘文多想了，赶紧换上笑脸道：“小苏这可不是说你，你跟他们能一样吗？你可是正式的，虽说你没证，也确实有规定不让你们这些没证的人开药、开化验单，不过在这没事，等过上几天你能上手了该开就开，出了事我帮你担着，在说了能出什么事啊，咱们就看个头疼脑热的小毛病，大毛病人也不在咱们这治，咱们也没那本事。”
苏弘文知道自己之所以能在没有执业医师资格证的情况下刘永红还敢让自己开药、开化验单，就是沾了宋宇的光，不过苏弘文也没感觉这有什么不合适的，以他现在的水平给人看个头疼脑热的毛病还真一点问题都没有。
“刘姐刚为什么给那孩子开肝功、肾功还有心电图啊？”苏弘文这个疑问已经忍了半天了，到现在实在是忍不住了。
刘永红神秘一笑压低声音道：“咱们一个月一千出头的工资那里够花？所以啊得自己找点来钱的路子，跟你说实话吧，现在咱们医院不管你给患者开什么辅助检查都有提成，血常规最少才给五毛，肝功、肾功给的多一个就给六块那，胸片给三块，心电图一块，这些啊慢慢的你就知道了，药品也有钱，但具体给多少得看刘院长了，不过你肯定多，放心吧。”
说到这刘永红从抽屉里拿出一个单子递给苏弘文道：“这上面的药全有钱，你多开点，多赚点是点，你一个大小伙子的用钱的地方肯定多。”
苏弘文接过那单子看了看，上面的药品一部分是抗生素，还有一部分是一些例如什么大活络丹这些活血化瘀的药，剩下一小部分才是其他药品。
医生有药品提成的事苏弘文早就知道，但当初他是实习，具体那种药有，有多少，带教老师不可能跟他说，但是在今天苏弘文却见识到了提成药的种类，一个小小的镇级医院就有这么多的提成药品，那大医院有多少就可想而知了。
苏弘文心中苦笑连连，想不开吧，但别人都开你要是不开这可是得罪人的事，以后也没办法跟大家相处，虽说现在自己有宋宇这层关系，医院里的人也不敢对自己怎么着，但没事给你找点麻烦、穿个小鞋还是可以的，这可不是什么舒服的事。
想到这苏弘文决定以后少开点就是了，这样的事得随大流，不能特立独行，不然这工作真没办法干，至于辅助检查苏弘文还是决定不乱开，反正现在自己不缺钱。
刘永红又拉着苏弘文闲聊了一会，那对夫妻就待着孩子来了，他们手里只有血常规跟胸片、心电图的辅助检查结果，肝功跟肾功比较慢，还得等一阵子才能出结果。
刘永后接过这些辅助检查看了看，然后递给苏弘文让他看，等苏弘文看了一小会刘永红才道：“小苏你看看患者血象都快12万了，这感染可不轻，胸片到是没事，要是有肺炎可更麻烦了，心电图也没事。”说到这他扭头对患者道：“孙大哥孩子没什么大事，就是普通的感冒发烧，我给开点药你们每天来输液室输几天就好了，那个肝功跟肾功还没出来，等出来了我在给你们开口服药。”
这对夫妻都是普通的老百姓哪懂医疗这块的事，现在一听刘永红说孩子没事都是长出了一口气，根本就没想到肝功、肾功还有心电图全是不必要的检查，嘴里对刘永后是感谢连连。
刘永后跟他们客气一翻就对苏弘文道：“小苏会开药方吧？会的话给这孩子开点阿奇霉素，这药一支是0。25，一次用两支，一天一次，先开五天的吧，用葡萄糖吧，看他也好几天没好好吃饭了，补点能量，5％的葡萄糖500毫升五瓶，最后在开三支0。9的来比林，这是退烧的。”
听到这苏弘文又是愣了，刘永红这个医嘱下的有点问题，但不能说错，患者是上呼吸道感染用抗生素是对的，可应该从口服的吃起，口服的效果不佳在用液体，上来就用液体的话，这会让患者身体中产生耐药性，老是这么干以后他也别吃口服的了，没效果，而且抗生素只会越用越好，稍微差点的效果也不好。
在有最后的来比林，这是退烧的药没错，可这药也太好了一点吧？这孩子刚十八，如此年轻打两毫升柴胡就退烧了，实在是没必要上来就用来比林这种好药，其实要是按照苏弘文的做法，柴胡都不打，口服抗生素在加上点甜倩就行了，实在烧退不下去在用柴胡，而且刘永红竟然一下开了三支？这实在有点不对路。
发烧对人体也不全是坏处，反而还可以起到杀灭人体内细菌的作用，这孩子烧的温度也不是很高，刚38度多，所以苏弘文的想法是最正确的。
刚才刘永红看那些没用的化验单苏弘文没说什么，可在用药的问题上他是忍不住了，想了下张嘴道：“刘姐，我看是不是先给他用点口服的抗生素跟退烧药，没效果在考虑用液体跟来比林啊？”
刘永红听到这有点不悦，脸色不大好看，不等他说话，那男孩的父亲不乐意了，张嘴道：“你这娃娃怎么废话那么多？你会什么啊？你就一个新来的，快点按刘大夫说的开，真是费劲。”
苏弘文是一片好心，可谁想患者家属根本就不理解你，反而上来训斥他，这让苏弘文心里很不是个滋味。
第九十五章 观念冲突
刘永红感觉苏弘文这小子有点太不知道天高地厚，你就是个新来的，就算有关系、有门路，但也是个刚出校门的学生，说句不好听的你会什么啊？我当了这么长时间的医生怎么给患者用药还用你来指点？
不过这些话刘永红也就是心里想想，她也不敢贸然说出来，真说出来了可就跟苏弘文彻底撕破脸了，毕竟苏弘文的背景摆在那里，连郑国旺这些镇里的领导对他都得客客气气的，自己一个小医生那能惹得起他。
想到这刘永红尴尬一笑道：“孙大哥小苏刚来，经验不足，你也别生气。”说到这她又对苏弘文道：“小苏用口服的药太慢了，你看这孩子嗓子疼得饭都吃不下，多遭罪，用液体快，行了，我开吧。”说完刘永红自己找来处方把上面那些药开了出来。
刘永红这话让不懂行的人听到感觉很对劲，但要是懂行的人可就不会这么感觉了，连古人都知道用药讲究个循序渐进，不能什么病都突然用猛药，这当然是中医中的说法，但西医也适用。
患者只是个上感，确实是发烧，但温度却并不高，这样的症状就应该按照苏弘文所说先用口服的，效果不佳在用液体走静脉。
其中也牵涉到抗生素的应用问题，华夏抗生素本来就用得相当普遍，老百姓不管什么病先吃点抗生素在说，滥用抗生素的后果就是人体产生耐药性，抗生素是越用越好，越用越贵，一旦得了什么大的感染症状，普通抗生素根本就没效果，就是最好的抗生素效果也一般，这可是要命的事。
以前华夏老百姓还不知道这点，可最近关于抗生素的应用问题开始受到关注，华夏也开始限制抗生素的应用，不过效果不佳，无论是老百姓，还是医生依旧是相当依赖抗生素。
但苏弘文不同，他虽然是在华夏接受的医学教育，可行医的经验却是在塞伯特人的医疗培训系统中学到的，以致远星的科技怎么可能会不重视抗生素的应用问题，所以按照苏弘文的想法先从口服的开始，而且也会给口服的抗生素。
其实苏弘文这么做已经是考虑到华夏人的体质问题了，在华夏普遍应用抗生素的大环境下每一个华夏人从小到大多多少少都会吃一些抗生素，这样一来如果跟一些发达国家似的感冒发烧就让你不停的喝水，除非是病情实在得不到控制才会给抗生素，要是这么治疗的话，华夏人的症状根本就控制不了，实在是他们的身体早已经适应抗生素了，没了这东西还真不行，这可绝对不是什么好事。
可苏弘文提出的治疗方案却跟华夏大多数医生的反感向冲突，这是一个观念问题，就连老百姓也感觉他是在胡扯。
苏弘文的治疗方案确实见效慢一些，但却能降低患者体内的耐药性，而且药物产生的副作用出现的几率也会降低，静脉用药跟口服比起来，副作用出现的几率会更大一些，应用这种治疗方案唯一的缺点就是患者得多受几天罪。
可要是都按照刘永红的治疗方案，那孩子以后在得几次上感，以后在想吃口服药也没效果了，而且抗生素会越用越好。
刘永红虽然只是个镇级卫生院的医生，但苏弘文相信她懂这些，因为这些东西对于一个医生来说实在算不得什么秘闻。
姓孙的中年人接过刘永红的药方瞪了苏弘文一眼就出去了，显然他对苏弘文这毛孩子有意见。
刘永红也不想跟苏弘文闹得太僵，便道：“小苏啊，你说的治疗办法我懂，可现在咱们当医生的也不好过，如果我要跟你似的给那孩子开口服的，这样他们花的钱确实少了，可见效慢啊，背后他们就得说我医术不行，连个感冒都治不了，静脉用药确实比口服的贵上很多，但见效快啊，不过估计他们背后也得说我黑心，给他们开贵药。”
说到这刘永红无奈的叹了一口气继续道：“既然无论怎么治我们这当医生的都得被老百姓骂，那还不如开点贵药我们多赚点，你可能刚毕业对这些事还不清楚，等你工作一段时间就明白了。”
刘永红刚说到这门就被推开了，赵大海穿着一件脏兮兮的白大衣走了进来，他那白大衣估计最少得有一个月没洗了。
刘永红之所以跟苏弘文解释这么多，无非就是不想跟他产生矛盾，实在是苏弘文太有背景了，要是换成以前那些临时工，刘永红绝对不会这么好声好气的解释，她心情不搭理你了，要是心情不好指不定怎么冷嘲热讽那。
看到赵大海进来了，刘永红生怕苏弘文对自己还有意见赶紧道：“老赵你来，跟小苏说说医院的事。”说到这刘永红就把刚才的事跟赵大海重复了一遍。
