械医-第381部分
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苏弘文站在主刀的位置依旧是先看看心电监护仪，看刘淑云各项生命体征都平稳后才对朱梦雅道：“可以开始手术了吗？”
朱梦雅也看了一眼心电监护仪，点点头伸手启动了手术计时器，手术正式开始。
苏弘文这次没玩什么一刀入腹，这种手术不是急症，没必要那么赶时间，无影灯下明晃晃的手术刀一条直线般从剑突向下滑动，一条笔直的红线出现，齐东风用敷料沾了沾血，在一看发现皮层完全打开了，没伤到一点皮下的脂肪组织，就冲这一刀打开皮层的步骤齐东风也得喊个服字。
像苏弘文这样年轻的医生很少能一刀就打开皮层而不伤及下边的脂肪，一部分年轻医生就算一刀打开了皮层力道也用大了伤到了下边的脂肪，大多数年轻医生都得在来一刀才能打开皮层，虽然这个步骤就算做得不好也无所谓，不会对患者造成大的损伤，但正是这种小步骤最能看出一名手术医生的基本功。
每个人的皮层的深浅都不一样，要想跟苏弘文一样一刀打开皮层还不伤及下边的脂肪需要很扎实的基本功，通过手术刀与皮肤接触后的感觉来推测出皮层的大致厚度，然后选择恰当的力度进刀，这方法说起来相当简单，但不下个几年的苦工是不可能达到苏弘文的程度的。
正所谓行家一出手便知有没有，齐东风等人都是老医生了，一眼就看出了苏弘文基本功不凡，他们在苏弘文这个年纪恐怕还没这水皮，那会拿个刀还哆嗦那，根本就不可能跟苏弘文似的如此干净利落的打开皮层。
秦胜杰三个人心里赞叹苏弘文的基本功扎实，但却没人说出来，现在是在做手术，不是在天桥上看人耍把式，不可能看到精彩处喊个好。
苏弘文放下手术刀接过耿海安递来的电刀简单的对皮层进行止血，一动电刀立刻一股子烤肉烤糊的味道传到每个人的鼻子中，这味道可不怎么好闻，但大家都习惯了这样的味道，所以也不可能有人扭过头去避而不闻。
打开脂肪、肌层、腹膜的步骤苏弘文行云流水一般完成，看着他做手术给齐东风等人一种很享受、很舒服的感觉，也只有齐东风这些老医生才会有这种感觉，换成普通人估计只会感觉血腥甚至是恐怖，那毕竟是给一个活人开膛剖腹。
齐东风用自动拉钩器把切口撑开，所有人眼中立刻出现了大网膜的样子，这组织整体呈黄色，其间有着红色或者暗红色的血管。
秦胜杰在一边探头一看大网膜上没有颗粒状的隆起是长出一口气，真要是有了颗粒状的隆起那就说明刘淑云的癌细胞已经转移了，现在没出现到也不能说一点没转移，但却有一定的几率没转移。
苏弘文把手探进去开始探查刘淑云腹腔内的各个脏器，他得搞清楚胃部的癌肿是否已经侵犯了其他的脏器，诸如胰腺、肝脏上是否有癌细胞转移，这种探查是有一定顺序的，由远及近，最后在检查癌肿。
刘淑云的胃癌发现得比较早，苏弘文检查一翻并没发现转移，把手拿出来后立刻脱掉了手套，不用他说话关欣立刻拿来一副全新的手套让苏弘文换上。
之所以换手套是怕刚才的探查手套上沾染了癌细胞，一会做手术的时候还要接触其他脏器，产生种植转移可就不好了，所谓的种植转移就是术者手套上粘着的癌细胞人为的被种植到其他器官上，为了防止这种情况的出现苏弘文必须换一副新的手套。
苏弘文换好了手套又摸了下大网膜，然后什么都没说直接伸出了手，耿海安立刻把止血钳递给了他，在场的所有人都知道这会苏弘文要把大网膜给游离下来然后切除，只有这样做才尽可能的把癌细胞清除出去，现在大网膜上确实没有颗粒状的隆起，但谁也不敢保证癌细胞没有转移，如果刘淑云的胃癌要转移，那保护胃部的大网膜肯定首当其冲，所以最稳妥的办法就是把大网膜彻底切除。
当然也不是把全腹的大网膜都切除，只要切除保护胃部这块的大网膜即可，切除大网膜无非就是游离、阻断血管、切除三个步骤，没什么难度，对于苏弘文来说更是轻松之极，很快就把大网膜给切了下来。
耿海安把这块大网膜放到一个专门的小碗里，然后立刻递给关欣，关欣拿着碗把这块大网膜倒入了一个可以密封的透明所料袋里，塑料袋上还有个小标签，她拿起笔在上边写到“1号切除物 大网膜”这几个字，然后就迈步出去了。
这个大网膜也是要做病理的，如果这块大网膜上发现了癌细胞，刘淑云的癌症就转移了，术后的化疗方案需要调整，如果没有癌细胞，化疗方案还需要调整，从这里就看出这块大网膜决定着刘淑云术后的治疗方案，非同小可啊。
苏弘文低头看了看胃部，伸手又摸了下，然后对秦胜杰道：“秦老师您也摸一下吧，接下来我就要进行胃小弯切除术，刚才我摸了跟我想的一样癌肿不是很大，跟我预计的一样切除四分之一的胃就可以了。”
秦胜杰脸色没什么变化伸手就摸了一下，当他把手拿出来后齐东风立刻迫不及待的摸了一下，随即急道：“苏主任这癌肿的确实不大，但常规必须切除三分之二的胃，这样术后才不容易复发，你要是就切四分之一那术后复发的几率太高了。”
苏弘文笑道：“如果我有办法只切除四分之一的胃就能使得复发的几率跟切除三分之二的胃部一样那？”
于剑瞪着眼睛道：“这怎么可能？苏主任您别开玩笑了行不？现在我们是在做手术啊！”（未完待续。。）
第六百零九章 怪异的手术方式
苏弘文自信一笑道：“对于我来说没什么不可能的。”说完苏弘文就开始继续做手术，他现在也没必要解释了，相信于剑、齐东风包括那些正在看手术直播懂行的人都会想到那台产科分体式手术，想到小启明那台肝脏移植术，有这些已经足够说明苏弘文的神奇之处，他就是个奇迹的创造者，正如他说的，对他来说确实没什么是不可能的。
于剑很快就想到了苏弘文是个很神奇的人，最重要的是他是医疗天才，或许他真的有什么特殊的办法，想到这于剑不在多问，专心的看着苏弘文做手术。
齐东风也是这种想法，他甚至盼望着苏弘文在弄出一种全新的手术技巧出来，这样一来肿瘤科想不翻身都难，前有那些对患者大有好处的政策，后有苏弘文这技术超群的医生在，患者不选择省医院的肿瘤科还会选择那家医院的肿瘤科？
观摩室里此时是一片哗然，因为是用来教学用的手术室所以手术台上的医生说什么观摩室里的人都听得到，他们一听苏弘文就要切四分之一的胃，先是感觉苏弘文脑袋进水了，他这么干不是增加患者癌症复发的几率吗？可在转念一想，做手术的不是别人，而是苏弘文，那个医疗奇迹的创造者，说不定他真的有办法只切除四分之一的胃还把复发几率变得跟切除三分之二的胃一样。
王半仙对肿瘤科的手术不是太了解，听到别人议论纷纷好奇下把王一顺给拉了过来。疑惑道：“苏弘文那小子想干什么？”
王一顺也上班几年了，对胃癌根治术很了解，三言两语就把事说清楚了，王半仙好歹也是学医的出身，他一说就明白了，抓着大脑袋上头发道：“你说苏弘文这小子能成功吗？”
王一顺笑了笑道：“你说能成功吗？忘了产科的分体式手术了？忘了肝脏移植术了？那台手术之前大家都怀疑他完成不了，可最后那？他不还是漂亮的做了下来，今天这台手术我估计也是如此，等着看吧，闹不好又是一种全新的手术。苏主任太牛了。偶像啊。”
王半仙一想也对，突然咬牙切齿道：“苏弘文你大爷的难道你去韩国不光把脸给整了，脑子也整了？不然怎么这么牛？不行，回头得敲他一顿好的。”说到这王半仙哭丧这脸道：“要不我睡不着。”
朱宏伟在旁边一撇嘴不屑道：“什么你睡不着啊？我看你就是馋那顿饭。吃不到你才睡不着。”
这边哥俩在那斗嘴玩。另一边高树峰所在的观摩室里负责解说的老专家徐伟兴奋的用手抓着胡子。用的力气有点大，花白的胡子抓下来好几根，他也不感觉疼。在那自言自语道：“今天苏弘文这家伙闹不好又会给我们带来一个奇迹，来对了啊，来对了。”
穆熙华在一边苦笑道：“徐老让您来是给高书记解说的，您别老自言自语啊，到底怎么回事跟我们说说。”
徐伟听到这句话才想到自己忘记了本职工作，赶紧跟高树峰等人详细的说了下手术的事，其间更是毫不吝啬的大肆称赞苏弘文，高树峰听得很高兴，脸上的笑容也越发温和了，他心里很看好苏弘文，但却不是因为徐伟的称赞，而是苏弘文想出解决省医院困境的办法。
这个办法说明了他是相当有谋略、有手腕的，可以说是翻手为云覆手为雨，这样的人如果走仕途前途简直是不可限量，日后他真的弃医从政，肯定依旧会大放异彩，取得的成就绝对不在医学之下，能结交一个如此有前途的晚辈高树峰自然高兴，也算是为自己那不争气的儿子留了一条路，或者是一颗可以依靠的大树。
要不是听了苏弘文想出的那办法，高树峰肯定不会不予余力的帮他弄出一个提高保险报销比例的政策来，正是从这个办法中看出苏弘文前途不可限量，高树峰才做出了这个决定，也算是一种投资。
手术依旧在进行，接下来的步骤跟普通的胃大切没什么不同，自横结肠边缘向上方分离横结肠系膜前叶至胰腺上缘，保护横结肠血管，左侧切断脾结肠韧带，右侧到达十二指肠第二、三端。
这些步骤都跟胃上部癌根治术没有任何区别，要生说有区别就是苏弘文手术速度相当快并且流畅，速度快了但每一个步骤都做得完美无缺，让人挑不出一点毛病来。
此时苏弘文在秦胜杰、于剑、齐东风眼里，在观摩室那些医生眼里根本就是个怪物，实在是他的手术操作太过熟练了，秦胜杰这些搞了一辈子肿瘤的医生做同样的手术都没他那么熟练，苏弘文熟练的手术操作就仿佛他做了几十年的胃癌根治术一般。
可他偏偏还年轻的不像话，如此年轻就有如此熟练的手术操作技巧，不用怪物称呼他用什么？
接下来苏弘文开始把胃部血管在起始处结扎、切断，这个步骤他做的很仔细，不在那么快了，目的是为了保护胃右及胃网膜血管，搞定这些苏弘文又切断了胃左、胃网膜左血管，分次结扎、切断胃短血管。
以上步骤依旧跟常规的手术步骤一样，没什么特殊的，但接来的苏弘文要做的却跟常规胃大切手术完全不一样。
手术做到这里，按照常规步骤应该清扫淋巴结了，因为胃癌转移的主要途径就是淋巴转移，只有把淋巴清扫干净，才能尽量避免癌症的复发。
可苏弘文把胃旁边的淋巴结清扫完毕后竟然直接把癌肿所在的地方胃小弯给切了下来，这根本就不符合常规的手术操作，应该是清扫完淋巴结后在食管距离贲门4…5cm处切断食管，然后在胃远端距离幽门5…6cm处切除远端胃，保留右部动脉几胃网膜右动脉，最后是残留胃、食管吻合术，这个步骤才对，那有上来就切胃小弯的？
可大家在转念一想，这手术苏弘文就切除四分之一的胃，也就是胃小弯，跟常规的胃癌根治术完全不一样啊，可他这么切的话，残留胃的远端距离癌肿太近了，这个部位的胃组织内是极有可能残留癌细胞的，正是因为这个原因，常规的根治术会切除三分之二的胃部。
现在苏弘文没切那么多的胃，那他怎么解决胃部可能残留癌细胞的问题？
在这个时候苏弘文竟然跟耿海安要来了肠钳，胃此时少了胃小弯，胃上就出现了一个弧形的大切口，苏弘文用两把肠钳分别夹在距离弧形切口两个边缘六公分的位置，接下来他竟然开始游离这部分胃组织。
看到这所有人都傻眼了，苏弘文这是要干什么？把这块胃给解剖了吗？你要是解剖还不如直接给切下去，这样更省事。
秦胜杰是忍不住了，张嘴道：“小苏你这是要干什么？”
苏弘文头也不抬的道：“清扫这个部位的胃。”
他这话一出口所有人脑子更不够用了，见过清扫淋巴结的，没见过清扫胃的，这可怎么清扫？
苏弘文知道大家不理解，一边忙活着手里的活一边解释道：“其实胃也是可以清扫的，癌症的转移途径无非就是通过淋巴、血管、种植，患者的胃癌发现得比较早，无论是大网膜还是腹腔内都没发现肿大的淋巴结，这说明十有**患者的癌症还只局限于胃部，癌细胞并没向其他脏器扩散，这种情况下最有可能含有癌细胞的地方就是距离胃小弯五六公分的胃部了，也就是我清扫的地方。”
齐东风道：“那胃怎么清扫？”
苏弘文用止血钳已经把一部分胃黏膜游离起来，伸手一指这胃膜道：“胃也是由一层层的组织构成的，想要清扫就得把这一层层的组织都给游离开，然后尽可能的剥离淋巴管，遇到有的血管内出现凸起的地方也要把这部分血管剥离，刚我说过癌细胞转移的途径无非就是淋巴、血运，种植在这里就不考虑了，其实主要就是淋巴跟血运，我把淋巴管全部剥离，还有一些有问题的血管也要剥离，大部分癌细胞也就被剔除出去，术后在结合化疗便能杀死患者体内残存的癌细胞，这么做复发几率绝对跟做胃大切差不多。”
苏弘文这个手术方案根本就没人能理解，胃一层层游离开，清扫里边的淋巴结、有问题的血管，那这被游离开的胃还有功能吗？估计术后得坏死，一旦坏死患者可就危险了，这那是救人啊，明显是在杀人。
于剑忍不住了直接道：“苏主任你这么做这部分胃还能活吗？一旦术后出现坏死怎么办？”
苏弘文笑笑道：“你看我怎么做，你就知道术后这部�
