械医-第248部分
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苏弘文明白鲁宝亮什么意思，直接道：“您放心我会盯着的，低年资医生负责的患者、手术我会每天都看看，不行我就跟着上台。”
鲁宝亮点了点头道：“你也别什么手术都上，现在科里手术太多，你一个人也干不了那么多，该放手就放手，科里的主治、副主任医师也不少，你把手术给他们分分，这样你也不会太累。”
苏弘文笑道：“您放心吧，我心里有数，您这次是去那玩？”苏弘文虽然从医时间不长，但这参观、开会里的猫腻他也是知道的。
鲁宝亮点了跟烟道：“先去湖泽市待几天，然后去毛里求斯，你有什么想带的没有？我给你带回来。”
苏弘文身子往后一靠调侃道：“这次是那家药商出的血？好大的阵势，都把你们弄出国玩去了。”
药商搞出来的这次参观、开会可不就请鲁宝亮一个人，全国各地三甲医院的主要科室主任还有领导肯定去的不少，少说也得有一百多号人，多的话三四百人没准都有，这么多人出去玩一个月还是出国那开销可是不小的。
鲁宝亮道：“还记得王胜利吗？”
苏弘文想了一下道：“记得，就是上次我们来市里打比赛请咱们吃饭那医药代表。”
鲁宝亮道：“对就是他，这次出去玩就是他代理的一家药品公司组织的，对了，说到这我还得跟你说一个事，我这次一走一个月，这个月的药品提成钱你就负责给大家发了吧。”说到这鲁宝亮想了一下道：“以前刘金东是扣下四成，我上来后就扣三成，这次还是这么发吧，扣的三成你自己拿着吧，你也别说不要，你小子也不富裕，攒点钱赶紧把房子买了说媳妇，你看你家都破烂成什么样了，就那破房子那个姑娘乐意跟你？把房子弄好赶紧跟小董把事办了，我还等着喝你喜酒那。”
苏弘文苦笑道：“我跟董芷蕊真的没什么，您可别乱说了，那钱我拿了，不过这钱是平均分给下边的人？”苏弘文知道鲁宝亮是好意，这钱要是不要显得跟他太生分，索性就拿了。
药品提成这东西在华夏是惯例，说白了华夏实行的就是以药养医的政策，刚开始的时候到是给国家减少了很大的经济负担，毕竟医疗口这块不用国家出太多的钱，可随着时间的推移这政策的弊端是越来越大，现在医患关系如此紧张很多原因就出在以药养医这政策上。
但要想改变很难，华夏是个人口大国，这么庞大的人口基数需要的医疗资源是相当的大，如果取消以药养医的政策华夏就得投入一个天文数字养活这么多医生，以华夏目前的经济能力显然是办不到这点的，所以要改变这个政策还需要很长的时间。
苏弘文到是想改变这弊端很多的政策，可靠他一个人根本就办不到，现在他只能随波逐流，或许有一天他真的可能凭借一己之力改善以药养医的政策也说不定。
鲁宝亮想了下道：“别平分，回头那些医药代表会给你个名单，上边有每个医生开药的详细记录你根据这个还有根据自己的喜好给他们分，感觉这个人对你不错可以多给一些，对你不怎么样就少给，你得让他们知道他们的主要经济来源掌握在你手里，如果跟你对着干那就别想要钱，只有让他们明白这点你以后的工作才好开展。”
鲁宝亮这是在传授苏弘文御人之道，也是医院这地方独有的御人之道，当初刘金东为什么能以一个副主任的职务就把鲁宝亮给架空了？原因就在这药品提成的钱上，在医院谁掌握了药品提成钱谁就掌握了权利。
苏弘文点点头道：“行我明白了，您老还有什么事要交代的没？没有的话我出去忙了，今天还有个胆囊的开胸手术那。”
鲁宝亮想了想道：“目前就这些事，你去忙吧，我明天一早就走，回头有什么事你处理不了的话立刻给我打电话，我电话不关机。”鲁宝亮还是担心苏弘文太年轻经验不足，没办法管理市医院普外这么大的科室，所以才让他遇到处理不了的事就给自己自己打电话。
苏弘文点点头出去了。次日一早鲁宝亮乘车离开，苏弘文开始负责主持普外的工作，每天早上八点例行交班，所有人都到了后苏弘文点头示意值班的医生、护士开始交班。
昨天一夜收了几个阑尾的患者，还有一个急性胆囊炎的，阑尾的手术都做了，胆囊炎这患者想做腹腔镜，所以要等等在手术，现在那患者也没什么特殊症状可处理的，其他患者也是。
苏弘文听到这便想开始查房，在这时候值班的护士道：“苏主任刚泌尿外科打开电话说他们的床位满了，问问如果在有泌尿系统的患者能不能先收到咱们科室来。”
苏弘文笑道：“泌尿科的生意不错啊，竟然床位都满了，行你回头通知他们在有患者可以收上来，但他们不能当甩手掌柜，我们有处理不了的情况他们科室必须出人立刻过来处理，急诊那边你也通知一下吧。”（未完待续。。）
第三百九十八章 查房
泌尿外科也是有很多急症的，例如急性尿潴留，这类症状肯定是要走急诊的，所以现在泌尿外科暂时要把病人送到普外的病房来肯定是要通知急诊一声。
在一个有些患者的治疗牵涉到泌尿外科才有的器械，这些器械普外是没有的，而且普外的年轻医生很多也不会用，一些症状他们也处理不了，一旦在夜班的时候急诊把这类患者收上来，要想治疗这些患者就得泌尿外科出手，这样一来就得跟泌尿外科说好，你们把病人暂时收到普外来可以，但一旦普外有处理不了的患者你们必须上来处置。
苏弘文之所以如此痛快的答应泌尿外科的请求，第一大家都是一个医院的，在这种情况下能帮一下还是帮一下吧，第二泌尿外科是从普外分出去的，七八年前两个科室还是一家，现在普外中很多老医生也会治疗泌尿外科的患者，泌尿外科的老医生也能治普外的，两个科室有这渊源自然苏弘文得出手帮这个忙。
护士听到苏弘文的话赶紧出去打电话了，苏弘文则站起来道：“查房。”说完他当先走了出去，其他医生呼啦啦的跟了出去。
医生要查房，护士也要查房，但由于医生护士加一块人太多不可能在一起查，真要是一块查的话病房都容不下这么多人，这样一来只能是医生跟护士分开查，当然苏弘文这主任身边肯定要跟着护士长与昨天值夜班的护士，以方便苏弘文问一些昨天晚上护士才知道的情况。
苏弘文出来的时候护士站成两排在走廊两端站好。只有苏弘文这主任走过去的后她们才能开始自己的查房工作，这是对主任的一种尊重。
苏弘文走在最前边，后边呼啦啦的跟着一些医生，这个队形也是有讲究的，医院这地方是最讲究论资排辈的地方第一，主任后边跟着的肯定是年资最老的医生，然后以年资排队，最后边是实习生。
以前鲁宝亮带队查房到没显得有什么古怪，可今天苏弘文带队查房却有些古怪了，因为苏弘文太年轻了。他二十多岁的年纪走在最前边。后边跟着四五十岁的几个老医生，不管谁看到都会感觉到怪。
按照普通人的认知走在前边的人最少也得是个四五十岁的医生吧，像苏弘文这样的年轻医生应该在队伍最后边，可现在偏偏就颠倒过来。不过认识苏弘文的患者跟家属都没感觉到有什么怪。经过媒体的宣传很多人都认识了苏弘文这虽然年轻但医术却相当精湛的医生。
苏弘文三个字在老百姓心中已经有了一个很重要的地位。因为他上次干了一件十分神奇的事，那就是让人起死复生，光是这事就让苏弘文被老百姓传得神乎其神。有些迷信的人还说苏弘文是什么大罗金仙下凡，由此可见苏弘文终于是被老百姓接受了，不在因为他的年轻被患者跟家属质疑，现在很多患者都是奔着他来的，来到医院点名就要让苏弘文管。
这些人看到苏弘文带队查房非但没感觉到怪，反而感觉理所当然，像苏弘文医术这么精湛的医生就应该走在最前边。
不过有些不认识苏弘文的患者跟家属却忍不住议论纷纷，那些知道苏弘文事迹的患者跟家属立刻过去为他们答疑解惑，没多少时间就让这些人知道了苏弘文的神奇之处，很多人都后悔为什么没让苏弘文管，但现在后悔还不晚，就算不能让他管，但这手术得让他做，他都能让人起死复生，做个手术还不是手到擒来，而且也不怕出什么风险，真出了他也能把自己给救过来。
这些患者有了这样的想法于是立刻盘算着让家里人去找苏弘文，不管是塞红包还是请他吃饭总之手术得让他做。
苏弘文可不知道今天自己第一天带队查房就让很多患者想找他做手术，要是他知道的话估计会苦笑连连，能被患者如此信任自然是好事，可他不是哪吒没有三头六臂，那能做得过来这么多的手术。
苏弘文直接带人走到走廊左则尽头的病房，这是1号病房，护士除了护士长还有昨天值班的几个护士外都先去右边查房了。
苏弘文推开门走了进去，刚到一号床不等他说话躺在床上那五十多岁的男子便道：“苏主任我这手术您费费心给做了得了。”
苏弘文没先回答这患者的问题，而是先低头看了看床卡，在床卡上写着患者的姓名、年龄还有所患的病种。
在这时候不用苏弘文说话昨天夜班把这病人收住院的高胜利走出来道：“苏主任这是昨天收的那个急性胆囊炎的患者，他想做腹腔镜，不想开腹，所以就先保守治疗了，昨天疼得挺厉害，但用上药后好了不少，不过一会您看看他的片子吧，我感觉他的症状不大适合腹腔镜。”
稍微有点眼力见的医生都会跟高胜利这么做，总不能还等主任问这患者什么情况吧？
苏弘文走过去给这患者检查了一下对护士道：“他今天的出入量多少？”
所谓的出入量就是患者从住院开始输了多少液体，排了多少尿，然后还得把他出汗算进去，这个工作是由护士负责记录，早上交班的时候护士已经说了，不过普外的患者百分之八十都牵涉到出入量的问题，苏弘文就算记忆力在好也记不清楚每名患者是多少出入量，所以只能是查房的时候问一下。
在一个苏弘文之所以问患者的出入量，就是因为这名患者打住院开始就不能吃饭、喝水，这样一来就牵涉到补液的问题，所谓的补液就是补充人体每天需要的水分、能量还有钾钠氯，补液量不能多了也不能少了，少了不能满足人体的需求，出现低钾、低纳这样的症状，多了则会出现高钾、高钠等症状，别小看这些症状可全是能要人命的。
高胜利又是年资比较低的医生，苏弘文跟他接触的比较少，对他的技术不够了解，而苏弘文又是第一天代理主任，他自然得小心点了解下患者的出入量，以防高胜利给患者补液过多或者过少。
护士拿出手里的病历看了一下直接把这名患者的出入量说了出来，苏弘文听过后感觉没问题点点头，然后对那名患者道：“手术的事先不急，一会我看看片子在定。”
急性胆囊炎在发作期是不可能用腹腔镜进行手术的，因为胆囊存在炎症反应跟肝脏粘连得很厉害，在这种情况下用腹腔镜把胆囊游离出来是相当难的，所以急性胆囊炎的患者如果想不开腹用腹腔镜就把胆囊给切下来便得先保守治疗，等炎症消除后胆囊跟肝脏粘连得不那么厉害了在做手术，可如果粘连的还是很厉害便只能开腹了。
患者点点头，家属很着急的就把ct片子拿出来递给苏弘文，苏弘文举着片子看了看后道：“现在胆囊跟肝脏粘连得比较紧密不适合腹腔镜手术，先用药治疗一段时间然后在拍个片子看看，如果到时候粘连得不那么紧了就用腹腔镜做。”
高胜利确实年资比较低，进医院还不到五年，但他的技术还是不错的，已经有了一定的经验，根据这些经验高胜利晚上看了片子后认为这名患者哪怕是炎症消退了也不适合腹腔镜手术，因为他的胆囊比一般人的小，并且跟肝脏粘连得相当紧密，就算炎症消退了估计粘连也不会缓解多少，这样的患者就应该开腹，不用在保守治疗浪费时间跟钱了。
但现在苏弘文却说要保守治疗等等在说，这让高胜利有些不服气，你苏弘文确实手术技术好，这我佩服，但你技术这样好竟然看不出来患者就算保守治疗一阵子他的胆囊跟肝脏的粘连也不会缓解多少？看来这苏弘文也不过如此，经验还不如自己。
高胜利不服气是不服气，但他这人比较老实，所以忍着这一股子火什么都没说，这要是换成其他人闹不好当场就得跟苏弘文顶起来，让他下不来台。没办法苏弘文还是太年轻了，现在他还没办法服众，要想让大家都信服他，苏弘文还需要一段的时间。
查了一圈房苏弘文看没什么特殊的患者需要他处理便去了主任办公室，他现在是代理主任自然不能在跟其他医生混在一块工作，这也是鲁宝亮临走前反复嘱咐他的一件事，鲁宝亮要求苏弘文在主任室办公也是为他培养威信，以后好接他的班。
苏弘文把手头患者的医嘱都下好，正要去上手术在这时候传来敲门声，苏弘文喊了一声进门就开了，护士长包君丽就带着一个二十多岁有些胖的护士进来了。
包君丽把那护士带到苏弘文跟前便笑道：“苏主任这是新分到咱们科室的许雅君。”
许雅君脸上有些傲色，但还是对苏弘文客气道：“苏主任好。”（未完待续。。）
第三百九十九章 有背景的护士
苏弘文现在虽然是代理主任，不过他的真正职务还是副主任，这样一来科里来了人无论是医生还是护士肯定不会通知他，鲁宝亮点头就可以了，不过现在鲁宝亮走了，苏弘文负责主持科里的工作，来了新人怎么也得过来跟他报道，在一个谁都知道医院跟鲁宝亮都是把苏弘文当成未来普外主任培养的，这样一来更得过来跟他报道�
