械医-第210部分
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这里是市医院可不是皇姑县医院，在县医院根本就没有住院总这个职务，但在市医院却有，所谓的住院总不是职称，而是职务，都是由住院医师担任，设置这个职务的目的是为了在晋升主治医师前承担较多的工作量，以便得到高强度工作压力的锻炼。
以前住院总没人乐意干，实在是累，可是到了现在很多大医院的住院医师打破头也想拿到这个职务，因为现在的住院总还要负责管理床位与给其他医生分配病人的工作。
在京城那些大医院床位紧张的程度已经到达了一个惊人的地步，想住进去实在是千难万难，管床位的就是住院总，他说有床就有床，他说没有就没有，你给他送点，他一高兴床位就给你留一张，不送礼不好意思等着吧，就冲这点住院总也是个肥缺，当然必须是大医院的住院总，像市医院这只能说一般，因为这的患者可没京城的多，所以床位没那么紧张，如此一来在市医院干住院总油水一般。
在一个住院总还负责给其他医生分配患者，也就是每天新来住院的患者到了病房住院总会先看一眼，然后根据各个医生管理病人的数量与能力给他们分配病人，这个权利可也不小，患者想找个好医生就得找住院总给他送点，这样就能分到一个好的主治医师，不送就等着一般的医生管吧。
还有就是一个科室的其他医生也不敢得罪住院总，真把他惹了，那他把那些难管的、手术风险大的患者都分给你，你这日子还有办法过吗？
所以说现在的住院总是香饽饽，很多人都乐意干，但要想当住院总首先你得是主任的嫡系人马，不然可捞不到这个位置。
余勇是刘金东的学生，跟他关系最好，所以才捞到了这个肥缺，现在刘金东这么一说余勇自然明白老师是什么意思，笑道：“老师你放心吧，我肯定会关照鲁主任的。”
刘金东看了看自己这得意门生然后道：“刚鲁主任说要给小苏找厨子？我看就给他分个地下室的更衣橱吧，科里的都满了，钥匙回头跟医务科要。”
正式医生的更衣橱都是在值班室里，只有实习生的更衣橱才在地下室，刘金东这么做就是让苏弘文难堪，给他一个实习生的待遇。
鲁宝亮在这时候道：“不用了，我厨子给他用，小苏一会我把主任办公室的钥匙给你，以后换衣服就去主任室换。”
刘金东听到这不悦道：“主任室是他一个普通医生能进去的吗？”
事情到这地步鲁宝亮等于是跟刘金东彻底撕破了脸，他直接道：“你是主任还是我是主任？你现在立刻搬出主任室，我的橱子乐意给谁用你有权利管吗？”（未完待续。。）
第三百三十七章 急性肠梗阻
“你？”刘金东没想到鲁宝亮真敢跟自己彻底撕破脸，一时间气得也是话都说不出来了，他有心说点什么，但怎么反驳鲁宝亮的话？不管怎么着鲁宝亮才是医院任命的普外主任，刘金东只是个副主任而已，既然是副主任他有什么权利还留在主任室里？他又有什么权利不让鲁宝亮把主任室的厨子给苏弘文用？
鲁宝亮冷哼一声道：“小苏跟我去办公室。”说完后他对刘金东道：“刘副主任赶紧把你的东西拿走，不要在占着主任室了。”说完这句话鲁宝亮迈步就走，看都懒得看刘金东一眼。
苏弘文也没搭理刘金东直接跟着鲁宝亮去了办公室，关上门苏弘文就苦笑道：“鲁主任连累你了。”
鲁宝亮坐在椅子上点燃一根烟抽了一口吐出烟雾道：“没什么连累不连累的，我们是一个医院出来的人，我自然不能让人欺负你。”说到这鲁宝亮苦笑道：“从今天这事你应该能看出来我在这里日子不好过吧？现在那里我是主任，他刘金东才是，就没人听我的，这主任当着实在没意思，不如就带着你去管病人这样还有点事干，不然整天坐在办公室里也无聊。”
苏弘文呼出一口气道：“可您带着我去管病人这让医院里的人怎么看您？”
鲁宝亮一挥手道：“他们怎么看我？医院里谁不知道我被架空了，手里一点权利都没有。既然大家都知道了我去管病人又有什么不可以，反正已经人尽皆知了，无所谓了。”
鲁宝亮话刚说到这外边就传来了敲门声，鲁宝亮喊了一声进余勇就走了进来，这家伙跟刘金东是一系的人，可余勇却是一个很会说话做事的人，现在鲁宝亮是跟刘金东彻底撕破了脸，但他这个刘金东的学生却不会对鲁宝亮表现出一丝的轻视或者敌视，他对谁都是笑呵呵的，哪怕看对方在不顺眼脸上也依旧是笑容。一副人畜无害的样子。这样的人才能爬得更高。
余勇进来后笑道：“鲁主任我帮刘主任收拾下东西，另外刚来个病人在48床您去看下吧。”
鲁宝亮知道余勇跟刘金东穿一条裤子，但人家是一脸的笑容，也没说什么难听的话。他在看对方费劲也不能上来就冷嘲热讽吧？这点风度鲁宝亮还是有的。于是鲁宝亮点点头把烟一掐就出去了。苏弘文也跟着走了出去，路过余勇身边的时候他还对苏弘文笑了笑。
如果没有刚才的事苏弘文肯定会对余勇的第一印象不错，但偏偏就出了刚才的事。苏弘文自然得提防下余勇，他可不是傻子，但人家对他笑了，他也不能板着脸直接就走了吧，于是苏弘文也对余勇笑了笑然后才出门。
余勇看他们走了脸上的笑容就成了冷笑，小声嘟囔道：“那病人可够你们受的了。”
鲁宝亮先去了护士站跟护士要病历，拿过病历一看鲁宝亮就是一脸的苦笑，余勇分给他的患者是一名急性肠梗阻的患者，这种病在普外很常见，可也是其他医生最不乐意管的患者。
一般得急性肠梗阻的患者都是年龄比较大的，五十岁以下得这种病的患者十分少见，因为肠梗阻的主要原因一般都是肠管蠕动功能减弱，粪石卡在肠管中引发梗阻，比较常见还有肿瘤引发的肠梗阻，至于其他的原因的肠梗阻相对比较少见。
年纪大的人得这病书本上都说灌肠效果相当好，但在现实中却不是这样的，肠梗阻这种病除非是急性发作，这里的急性的意思是几个小时内，这种急症会引起剧烈的腹痛、呕吐，出现这样明显的症状患者跟家属自然会重视起来，很快就会来医院，这样的患者采用灌肠疗法确实是效果相当好的。
但很大一部分得急性肠梗阻的患者都不是一开始就有症状，都是前一到两天出现不排便、排气，身体则没有其他不适，到了第二天或者第三天才出现腹痛、呕吐等症状，然后才会来医院。
耽误了这些时间可就让肠梗阻变得严重了，首先水肿是肯定出现了，还有就是梗阻部位肠管血液循环的减弱甚至是消失，这种患者采用灌肠效果一般，最后闹不好就得手术。
急性肠梗阻的手术并不难，只要不切除肠管可以说比阑尾炎还好做，但偏偏做这样手术的患者都是年纪大的人，年纪大意味着什么？意味着身体状态差，还有各种各样的基础病，给这样的患者做手术风险是相当大的。
如此一来那个医生乐意管这样的患者？一旦到了必须做手术的地步，手术风险可是相当高的，真要是患者死在了手术台上，家属闹起来怎么办？传出去也不好听，别人一说某某给人做个小小的肠梗阻的手术都给人做死了，这医术实在是差，其他人才不管这手术失败是不是因为患者年纪大，有太多的基础病，最终才导致手术失败的，他们看重的就是结果——简单的肠梗阻手术失败了，然后根据这个结果说你医术不行。
这世界上大多数人都是只看结果，不看过程，尤其是医生这个行业，手术成功了你厉害，手术失败了你无能，没人管这手术失败是不是有其他的原因，只要你手术失败了你的医术就是不行，而且是越传越厉害。
余勇给鲁宝亮跟苏弘文一个这样的患者明显就是刁难他们，管吧，治好了病人是你们应该做的，病人死了就是你们医术不行。
苏弘文看到鲁宝亮苦笑连连，忍不住道：“鲁主任怎么了？”
鲁宝亮把病历递给苏弘文道：“自己看，你可别说普外的东西你一点不会，你要是看了病历都不知道我苦笑的原因你小子赶紧给我滚回产科去。”
苏弘文接过病历看了看道：“鲁主任患者年纪78确实比较大，但这个病也不一定非要手术，可以先采取保守疗法，实在不行在进行手术，我也知道手术风险大，但手术风险大也得做不是，所以您啊也别苦笑了。”
鲁宝亮道：“看来你小子还会点，你既然知道手术风险大，万一要是失败了的话那对我们意味这什么吗？”
苏弘文此时脸上也有了苦笑，叹口气道：“我当然知道，肯定外边会出现各种各样的风言风语说咱们俩医术不行，但医生这个行业就是在挑战各种各样的风险，说白了我们就是在跟死神战斗，而且是没办法避免的战斗，我们能做的就是尽全力，考虑太多的话反而落了下成，要是全世界的医生都怕承担责任而不敢做手术的话，那要我们这些医生还有什么用？”
鲁宝亮听到这话皱着眉头想了一下，随即苦笑道：“对，说的好，我们是当医生的，要是一看到手术有风险就畏首畏尾的，那要我们这些医生干什么？怕承担责任、怕风险那就别干医生了，我真是老了，搞了一辈子的医疗，到头来还没你这小年轻看得透彻，走，去看患者。”
两个人到了病房，床上躺着一个骨瘦如柴的老者，老者此时一脸痛苦的表情不停的在呻吟着，陪在病床旁边的是一男一女，看年纪应该是老者的儿女。
看到医生来了傅跃进赶紧道：“医生快给我爸爸用点药吧，你看他疼的。”
鲁宝亮点点头扭头对苏弘文道：“你给患者看看，然后说说怎么治疗。”鲁宝亮这是在考苏弘文，如果他连个肠梗阻都看不好的话，那他真该滚回产科去了。
傅跃进听到这不悦道：“医生我爸都疼成这样了，你还让实习生看什么？赶紧治啊。”
鲁宝亮道：“他可不是实习生，这小子是我们科最年轻的主治医师，别小看他啊，他可是连安和医院都想要的医生，只是这小子脑袋进水了不去，这才来的我们这。”鲁宝亮这么说就是打消患者家属的疑心，不然以后苏弘文在普外的工作也不好干，谁让他太年轻了那，患者跟家属可不信任这么年轻的医生。
傅跃进疑惑道：“真的？”
鲁宝亮道：“这我还能骗你。”说到这他扭头对苏弘文道：“小苏快点吧。”
苏弘文点点头很熟练的对患者进行了一翻查体，傅跃进是外行，但看到苏弘文如此熟练的查体动作还是信了鲁宝亮刚才的话，他带父亲来医院的时候先去了急诊，急诊那四十五岁的医生也是这么给父亲检查的，可他的动作却没眼前年轻医生的熟练，从这点就可以看出这年轻医生没准还真是安和医院想要的医生，不然他查体怎么做得这么熟练。
正所谓行家一出手就知有没有，鲁宝亮搞了一辈子的普外，对普外的各种查体实在是太熟悉了，一看到苏弘文能把这最基本的查体做得如此熟练，他就知道这小子不简单，一看就是搞普外的老手了，但这也不对啊，他不是一直在产科吗？怎么对普外的查体也这么熟练？（未完待续。。）
第三百三十八章 换医生
苏弘文给这名叫傅广财老者检查完毕后对傅跃进道：“他以前还有什么病？”
傅跃进赶紧道：“我爸有高血压，还有心脏病，别的就没了。”
苏弘文道：“他以前是不是大量吸烟，一天多少根？”
傅跃进想了一下道：“我爸抽烟少说也得有四十多年吧，以前一天两包，后来年纪大了有心脏病他就给戒了。”
苏弘文对鲁宝亮道：“鲁主任现在患者基础病是高血压跟冠心病，不过到底几级还得等内科会诊。”
其实苏弘文自己给傅广财看看就能知道他的高血压跟冠心病是几级，但他现在是普外的医生，按照流程走这些病得请内科会诊，有了内科医生写的会诊单，傅广财的高血压与冠心病诊断才成立，要是没有内科的会诊单苏弘文在病历上写上这两种病有点站不住脚，一旦出事的话这就是一个很大漏洞，被患者家属抓住的话苏弘文可就麻烦了。
害人之心不可有，但防人之心也不可无，苏弘文不是傻小子，他自然知道该如何在行医过程中保护自己。
鲁宝亮点了点头道：“一会你去给内科下个会诊单，现在说说咱们科的治疗。”
“禁食水、胃肠减压、止痛、补液、抗炎，做个灌肠试试吧，如果有效就保守治疗治疗，如果实在不行就得手术。”苏弘文给出的治疗方案中规中矩，没什么出彩的地方。但也没什么差错。
对于肠梗阻这种病哪怕是远超地球科技几千年的致远星人也依旧是这种方案，但他们的药品是地球人没办法比的，可惜是苏弘文现在权限不够得不到那些特效药品。
鲁宝亮点点头道：“那你去下医嘱。”说到这鲁宝亮又嘱咐了家属几句就出去了。
苏弘文也要走却被傅跃进一把拉住道：“医生我爸这病用不用做手术？急诊的医生说闹不好得开刀那。”
苏弘文道：“以患者现在的情况还定不了手术，我们尽可能的保守治疗，但如果保守治疗实在没效果的话也只能手术了。”
治疗急性肠梗阻的原则就是能不手术就不手术，实在是手术对患者身体的创伤很大，而且患者年纪也大了，手术的风险实在是大。
傅跃进点点头道：“我爸的病就麻烦您了。”说到这傅跃进看了看苏弘文的胸牌道：“苏医生您给我爸好好治，回头我会好好谢谢你的。”傅跃进这话里的意思就是回头要给苏弘文塞个红包。
这样的事苏弘文经历不少了，一下就听出了他话里的意思。张嘴道：“你放心我会给你父亲好好治的。但别的就不用了，这些都是我们�
